1990-2001 yılları arasında adli dosyalardaki anesteziyle ilişkili tıbbi uygulama hataları

Medical malpractices about anesthesia in forensic reports between years 1990 and 2001

Özet

Bu retrospektif çalışmada, anesteziye ait uygulamalar ve sonrasında oluşan tıbbi uygulama hatalarının araştırılması planlanmıştır. Nisan 1990- Temmuz 2001 yılları arasında Yüksek Sağlık Şurası'nca incelenen 1826 adli dosya taranmış ve 82 dosyada (%4.5) sorumluluğun direkt anestezi uygulaması ile ilişkisinin olduğu görülmüştür. Elli iki olguda (% 63.4) kusur bulunmuştur. Bu olgulardan 49'una genel anestezi uygulanmıştır. Anestezi ile ilgili 82 dosya incelendiğinde,- kusurlu bulunan 52 dosyadan 40''mm ölümle (%76.9) sonuçlandığı gözlenmiştir. Kusurlu bulunan anestezi uygulamalarındaki ölümlerin %25'inde, diğer kusurlu adli olayların ise %33.4'ünde yalnızca anestezistler sorumlu tutulmuştur. Kusurlu bulunan anestezi ile ilgili olaylarda ölümlerin %42.5'inin 0-10 yaş grubu arasında olduğu gözlenmiştir. Anestezi uygulamalarına bağlı tıbbi uygulama hatalarının en sık genel cerrahi, kadın doğum ve kulak burun boğaz ameliyatları sırası ve sonrasında oluştuğu saptanmıştır. Kusurlu anestezi uygulamalarında 27 ölüm ilk 24 saat içinde olurken, 7 ölüm postoperatif 30 gün içerisinde oluşmuştur. Kalıcı beyin hasan ve yanıklar da sık karşılaşılan diğer sorunlar olarak gözlenmiştir. Tıbbi uygulama hatalarının sebeplerinin başında ventilasyon problemleri yer alırken bunu preoperatif tetkik ve muayene eksikliği izlemektedir. Sonuç olarak, anestezi uygulamalarına bağlı tıbbi uygulama hatalarının düzenli olarak irdelenmesinin mortalite ve morbiditeyi azaltmada faydası olabileceği düşünüldü.

Abstract

In this retrospective study, we aimed to evaluate malpractices during anesthesia and postanesthetic period. We found out that 1826 forensic reports were examined at Medical Council between April 1990 and July 2001. Eightytwo cases (4.5%) were directly related with anesthesia. In 52 cases (63.4%) anesthetic management was found to be responsible. Forty nine patients were given general anesthesia and 40 (76.9%) patients died. Anesthetists were found to be responsible for 25% of death cases and 33.4% of other faulty cases. Deaths between 0-10 age group were 42.5% of deaths. Malpractices related to anesthesia occured mostly in general surgery, obstetrics and ear-nose-throat operations. 27 death occured within 24 hours and 7 of them within 30 days after the operation. Permenant brain damage and burns were other frequently seen problems. Ventilation problems were the major cause of malpractice and inadequate preoperative evaluation followed it. As a result, it is thought to be useful that periodical evaluation of medical malpractices about anesthesia can play important role in decreasing morbidity and mortality.