Dergiler / Anestezi Dergisi / 2003 / Cilt: 11 - Sayı: 4
Laparoskopik kolesistektomilerde remifentanil ile kombine edilmiş desfluran, sevofluran ve propofolun derlenmeye etkisi
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 279–282
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmanın amacı, remifentanil ile kombine edilen üç anestezik ajan (desfluran, sevofluran vepropofol) ile yapılan anestezinin uyanma profiline etkisi ve yan etkilerini araştırmaktır. ASA I-II, laparoskopik kolesistektomi operasyonu planlanan 30 olgu çalışmaya alınmıştır. Olgular randomize olarak üç eşit gruba ayrılmıştır. Grup P'ye; remifentanil- propofol, grup S'ye; remifentanil-sevofluran, grup D'ye; remifentanil-desfluran uygulanmıştır. Tüm gruplara anestezi indüksiyonunda 0.5 $mu$g kg-1 dk-1 remifentanil infüzyonu ile 2 mg kg-1 propofol ve tek doz bolus 0.5 mg kg-1 atrakuryum kullanılmıştır. Daha sonra tüm gruplarda remifentanil dozu 0.25 ugr kg-1 dk-1 olarak infüzyon şeklinde devam ettirilmiştir.Anestezi idamesi, Grup P'de, propofol infüzyon, grup S'de sevofluran ve grup D'de desfluran ile uygulanmıştır. Hemodinamik parametreler (kalp atım hızı, non invaziv ortalama arter basıncı, oksijen satürasyonu ve end tidal CO2 değeri operasyon süresince ve sonrasında) ve derlenme parametreleri (göz açma süresi, spontan ventilasyonun başlamasına kadar geçen süre (span. vent, süresi), ekstübasyon süresi ve doğum tarihlerini hatırlayana kadar geçen süreler) kaydedildi. Derlenme parametreleri tüm gruplarda oldukça hızlı bulundu ancak gruplar arasında belirgin fark görülmedi. Sadece desfluran grubunda istatistiksel olarak göz açma süresi diğer iki gruba göre daha erken olduğu bulundu (p<0,05). Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomilerde desfluran-remifentanil ile yapılan anesteziside postoperatif derlenmenin daha hızlı olduğunu, bulantı şikayetinin ise daha belirgin olduğunu saptadık.
Abstract
The aim of the study was to compare the recovery profile and side effects of the three anesthetic regimens combined -with remifentanil. ASA I-II 30 patients scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy, were randomly assigned to one of the f allowing groups; remifentanil-propofol (Group P), remifentanil-sevoflurane (Group S) or remifentanil-desflurane (Group D). The induction of anesthesia was achieved in all patients with a continuous infusion of remifentanil 0.5 $mugr kg-1 min-1 and iv 2 mg kg-1 propofol and 0.5 mg kg-1 atracurium. Remifentanil infusion was reduced to 0.25 ugr kg-1 min-1 in all groups after induction. For maintenance, group P received propofol infusion, group S received sevoflurane, group D received desflurane. Hemodyna-mic (heart rate, mean arterial pressure, O2 saturation and end tidal CO2 ) and recovery parameters (time elapsed until eye-opening, until spontaneous ventilation, until extubation and until recollection of birth date) were recorded. The recovery was rapid after all anesthesia regimens, but only eye opening was significantly earlier with desflurane (p<0.05). We conclude that; remifentanil-desflurane resulted in more rapid and early recovery but with more nausea.