Dergiler / Anestezi Dergisi / 2004 / Cilt: 12 - Sayı: 2
Pediyatrik olgularda remifentanil ve propofol ile total intravenöz anestezi uygulamasının sevofluran ve azot protoksit anestezisi ile karşılaştırılması
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 124–128
- DOI
- —
Özet
Minör cerrahi girişim planlanan pediyatrik olgularda total intravenöz anestezi (TIVA; Remifentanil ve propofol) ile inhalasyon anestezisi teknikleri kullanılarak hemodinamik değişiklikler ve derlenme özellikleri karşılaştmlmıştır. Midazolam ile premedikasyon uygulanan 30 olguya % 5-8 sevofluran ve N2O - O2 (% 50-% 50) ile anestezi indüksiyonu yapıldıktan sonra rasgele iki gruba ayrıldı. Grup I'deki 15 olguda anestezi idamesi % 3-4 sevofluran + N20 ile, Grup II'deki 15 olguda anestezi idamesi 0.5 $mu$g $kg^-1$ $dk^-1$ remifentanil ve 3 mg $kg^-1$ $st^-1$ propofol infüzyonu ile sağlandı. Her iki grupta kas gevşemesi 0.25 mg $kg^-1$ atrakuryum ile elde edildi. Kalp atım hızı, sistolik ve diyastolik kan basınçları ve oksijen satürasyonu anestezi indüksiyonundan önce ve tüm operasyon süresince ve derlenme döneminde her 5 dk'da bir ölçülerek kaydedildi. Postoperatif dönemde 'Aldrete Derlenme Skoru' kullanılarak derlenme durumları belirlendi. İndüksiyondan hemen sonra ölçülen KAH, Grup I'de kontrol değeri ile karşılaştırıldığında daha yüksek, Grup H'de ise daha düşük bulunmuştur (p 0.05). Anestezi sonrasında değerlendirilen ekstübasyon süresi ve göz açma süresi gruplar arasında farklılık göstermemiştir (p>0.05). Derlenme döneminde yapılan kalp atım hızı, oksijen satürasyonu ve diyastolik kan basıncı ölçümleri her iki grupta benzer olarak saptanmıştır (p>0.05). Aldrete derlenme skorlarının iki grupta benzer olduğu saptanmıştır (p>0.05). Pediyatrik olgularda remifentanil ve propofol ile yapılan TIVA ve sevofluran verilerek uygulanan inhalasyon anestezisi sırasında kalp atım hızında değişiklik oluşabileceği, bunun dışında hemodinamik değişiklik oluşmadığı, her iki grupta derlenmenin benzer olduğu sonucuna varıldı
Abstract
We compared, hemodynamic responses and recovery properties after either total intravenous anesthesia with remifentanil and propofol or sevoflurane and nitrous oxide in 30 pediatric outpatients. After premedication with midazolam, anesthesia induction was performed with 5-8 % sevoflurane in 50 % nitrous oxide and oxygen in allpatients. Patients were randomly assigned to one of the two study groups. For maintainence of anesthesia, sevofluran 3-4 % and N2O was administered in Group I and, remifentanil 0.5 $mu$g $kg^-1$ $min^-1$ and propofol 3 mg $kg^-1$ $hr^-1$ was administered in Group H. Atracurium 0,25 mg $kg^-1$ was administered for neuromuscular blockade. Heart rate (HR), systolic and diastoüc blood pressures (SBP, DBP) and oxyhemoglobin saturation (SpO2) were recorded before anesthesia induction, during surgery and recovery periods. Postoperative recovery characteristics were assesed using Aldrete Recovery Score. Heart rate increased significantly after induction of anesthesia in Group I whereas, significant decreases in HR were observed in Group II after induction and during operation (p<0.05).The systolic and diastoüc blood pressures and SpO2 remained unchanged in both groups (p>0.05). There were no significant differences between the groups according to the time of extubation, time of eye opening and Aldrete score. There were no significant differences between the two groups in terms of HR, SBP, DBP and SpO2 during the recovery period. As a conclusion, we observed changes in heart rate during total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia with sevoflurane and nitrous oxide, without any change in other hemodynamic parameters. The recovery profiles after anesthesia with remifentanil and propofol appear to be similar to those of sevoflurane and nitrous oxide.