Kan tasarrufu: cerrahi kan kaybını ve transfüzyon gereksinimini azaltıcı yaklaşımlar

Blood conservation: Measures to reduce surgical blood loss and the need for transfusions

Özet

Kan tasarrufu, allojenik kan transfüzyonu gereksinimini en aza indirmek veya ortadan kaldırmak için uygulanan işlemleri içerir. Bu yaklaşım, organ nakli olarak kabul edilmesi gereken kan transfüzyonunun sakıncalarından kaçınmayı sağlarken, özellikle yeterli ya da güvenli kan sağlanmasının güç veya imkansız olduğu veya transfüzyonun medikal ya da dini nedenlerle istenmediği durumlarda önemlidir. Ayrıca verilen kanlar güvenli kabul edilmekle birlikte az da olsa enfeksiyon riski taşımakta, yeni ve bilinmeyen etkenlerle enfeksiyon da söz konusu olabilmektedir.Bu yazıda, kan tasarrufu konusundaki gelişmeler ve yararlanılabilecek yöntemler gözden geçirilmektedir. Kan tasarrufu yöntemleri ile allojenik transfüzyon girişimleri minimale indirilebilir veya tamamen önlenebilir. Bu amaçla bir ekip anlayışı içinde çeşitli ilaç kombinasyonları, teknolojik veya cerrahilmedikal yaklaşımlar gibi yöntemler kullanılabilir. Sonuç olarak her anestezist kan korunması ve kan transfüzyonuna alternatif teknolojiler konusunda duyarlı olmalı, kan transfüzyonunu ilk değil son endikasyon olarak düşünmeli ve bu konuda gerekli çabayı göstermelidir.

Abstract

Blood conservation refers to medical care with minimal or no use ofallogenic blood transfusions. This is especially important in clinical settings when sufficient and/or safe blood is not readily available, when blood is medically contraindicated and when the patient refuses a blood transfusion. A blood transfusion should be considered as an organ transplant with its associ¬ated risks, including a finite risk of transfusion-transmitted infections, along with risks from new and unknown pathogens. In this paper, general principles for reducing surgical blood loss and minimizing allogenic transfusion are reviewed from an anesthesiologist's point of view. These strategies utilize drug combinations, technological devices, and surgical or medical techniques with the emphasis on an interdisciplinary team approach. It should be stressed that it is the duty of each anesthesiologist to evolve overall thinking so that blood management initiatives are his/her standard of care. Transfusion should be viewed as an alternative; that is, the last resort rather than the first.