Dergiler / Anestezi Dergisi / 2005 / Cilt: 13 - Sayı: 1
Pozitif end ekspiratuar basınç uygulamasının santral venöz basınç-periferik venöz basınç uyumuna etkileri
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 53–56
- DOI
- —
Özet
Değişik klinik durumlarda santral venöz basınç (SVB) ile periferik venöz (PVB) arasında korelasyon gösterilmiştir. Bu çalışmada amacımız pozitif end ekspiratuar basınç (PEEP) uygulamasının SVB-PVB uyumuna etkilerini araştırmaktır. Fakülte etik kurul onayı alındıktan sonra, yoğun bakımımızdaki 9 hasta üzerinde prospektif tekrarlayan ölçümlerle çalışmayı gerçekleştirdik. PEEP dışındaki ventilator ayarları (tidal yolum 8 mL kg', solunum sayısı 12-16 nefes dk', fraksiyone inspire edilen oksijen 0.40) sabit tutuldu. En az on dakika 0,5,10,15,20 cm H20 PEEP uygulandıktan sonra eş zamanlı SVB ve PVB ölçümleri yapıldı. Her PEEP seviyesinde 5'er dakika ara ile 3 kez venöz basınç ölçümleri tekrarlandı ve ortalamaları alındı. Tüm hastalarda SVB-PVB uyumunu değerlendirmek için Bland Altman yöntemi kullanıldı. Çalışmaya dahil olan hastalar ortalama 39±26 yaşında ve 64±19 kilogram idi. Kabuldeki ortalama APACHE II skoru 20±ll idi. Tekrarlayan ölçümler için düzeltilmiş SVB-PVB farkı -7.98t7.38 mm Hg idi. Bütün ölçümler ortalama±2 standart sapma değerleri arasında olup, SVB-PVB arasında iyi bir uyum olduğunu göstermekte idi. PEEP uygulanması bu uyumu etkilemedi. Yoğun bakımda PEEP uygulanması sırasında PVB ölçümünün SVB ölçümüne alternatif olabileceği sonucuna varıldı. PEEP uygulanması SVP-PVB uyumunu etkilememektedir.
Abstract
A correlation of central venous pressure (CVP) with peripheral venous pressure (PVP) in different clinical setups has been suggested previously. We aimed to investigate the effect of positive end expiratory pressure (PEEP) on the agreement between central and peripheral venous pressures. After receiving ethical committee approval, we perfomed a prospective repeated measures study was performed on 9 pati-ents in our ICU. Except for the changes in PEEP, ventilatory settings (tidal volume 8 mL kg', respiratory rate 12-16 breaths min', FiO2 0.40) remained unchanged. CVP and PVP were measured simultaneously at 0, 5,10,15, 20 cm H2O PEEP, which was maintained for at least 10 minutes. Three successive measurements (5 minutes apart) were obtained at each level of PEEP. B-land Altman assessment for agreement was used for CVP and PVP in all groups. The patients were 39+26 yrs old, weighing 64±19kg. The APACHE II score on admission was 20±ll. Mean bias (CVP-PVP) corrected for repeated measurements was -7.98± 7.38 mmHg. All measurements were within Mean±2SD limits demonstrating a good agreement between CVP and PVP measurements. PEEP did not influence this agreement. We conclude that PVP measurement may be a noninvasive alternative for estimating CVP in selected clinical situations in the ICU such as the application of PEEP, which doe's not interfere with the agreement of CVP and PVP.