Dergiler / Anestezi Dergisi / 2008 / Cilt: 16 - Sayı: 2
Erişkin tonsillektomilerde multimodal analjezi uygulamalarının karşılaştırılması: Prospektif klinik çalışma
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 80–83
- DOI
- —
Özet
Amaç: Erişkin hastalarda tonsillektomi sonrası postoperatif ağrı kontrolünde farklı analjezi yöntemlerinin, opioid tüketimi ve yan etkileri açısından karşılaştırılması planlanmıştır. Yöntem: ASA I-II, 45 hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Grup A’da (n=15) 1µg kg-1 dk-1 dozda alfentanil infüzyonu, Grup B’de (n=15) tonsillektomi ardından toplam 6 mL % 0.25 bupivakain hidroklorid her bir tonsiller alana uygulanırken, Grup C’de (n=15) operasyon süresince analjezik uygulanmadı. Operasyon bitiminde tüm hastalara, hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile intravenöz (iv) tramadol uygulanmaya başlandı ve postoperatif ilk yarım saatte, 1., 2., 4., 6. ve 24. saatlerde görsel analog skala (VAS) ve sözel ağrı skalası (VPS) ile ağrı skorlarının yanı sıra sedasyon skoru, tramadol tüketimi, anajezik istemi sayısı ve yan etkiler değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif iv HKA yöntemi ile uygulanan toplam tramadol miktarı Grup B’de (105±40 mg), Grup A (248±43 mg) ve Grup C (271±115 mg)’ye göre daha düşük bulunmuştur (p<0.05). Toplam analjezik istemi sayısı Grup B’de (20±15), Grup A (67±47) ve Grup C’ye (84±53) göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.05). Gruplar arasında VAS ve VPS ile ağrı değerlendirmesi yapıldı ve fark saptanmadı; ancak bulantı ve kusma oranı Grup A (%20) ve Grup C (%22)’ye göre Grup B’de (%5) istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p<0.05). Sonuç: Tüm uygulamalarla yeterli ağrı tedavisi sağlandı; ancak lokal anestezik infiltrasyonu ile postoperatif intravenöz opioid tüketimi ve buna bağlı yan etkiler daha azdı.
Abstract
Objective: In the management of postoperative pain control after tonsillectomy for adult patients; different pain regimens, opioid consumption and side effects were compared. Method: ASA I-II, 45 patients participated in the study. In group A, preemptive 1µg kg-1 min-1 alfentanyl infusion was administered; in group B, following the tonsillectomy a total of 6 mL 0.25 % bupivacaine hydrochloride was infiltrated around each tonsiller area. In group C, patients did not receive any analgesic drug during surgery, but following the operation, iv tramadol patient controlled analgesia (PCA) was performed. Pain intensity with visuel analog scale (VAS) and verbal pain scale (VPS) scores were recorded at 30 minutes, and 1, 2, 4, 6 and 24 hours postoperatively like sedation scores, tramadol consumption, demand rate and side effects. Results: The consumption of tramadol through IV PCA in Group B (105±40mg) was significantly less than in Group A (248±43mg) and Group C (271±115mg) (p<0.05). The demand rate in Group B (20±15) was significantly less than in Group A (67±47) and Group C (84±53) (p<0.05). VAS and VPS indicated no differences in pain scores between the groups but nausea and vomiting percentages were significantly less in Group B (%5) than in Group A (%20) and Group C (%22) (p<0.05). Conclusion: Sufficient pain treatment was achieved with all of the pain management regimens; however, postoperative opioid consumption and related side effects were decreased with local anesthetic infiltration.