Ekstrakorporal şok dalgaları ile litotripsi sırasında alfentanilin hasta kontrollü analjezi ile iki farklı uygulamasının karşılaştırılması

Özet

Ekstrakorporal şok dalga litotripsisi (ESWL) planlanan 40 poliklinik olgusunda alfentanilin hasta kontrollü analjezi (PCA) ile iki farklı uygulamasının ağrı kontrolündeki rolü ve yan etkileri karşılaştırıldı. İlacın ESWL sırasındaki plazma konsantrasyonu ve işlemden hasta ve anesteziyoloğun memnuniyet dereceleri değerlendirildi. İki gruba ayrılan olguların PCA seti; yükleme dozu 5 µg.kg -1 bolus dozu 4 µg.kg -1 alfentanil içeriyordu ve kilit süreleri 1dakika idi. İkinci grup hastalara ek olarak 0.8 Hg.kg.dk -1 alfentanil infüzyonu uygulandı. Gruplar arasında analjezik gereksinimi ve ağrı skorları bakımından istatistiksel bir farklılık yoktu. Grup 1'in sedasyon skorları Grup II'ye göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Olguların gaz kromatografisi ile ölçülen plazma alfentanil düzeyleri ortalaması Grup I ve II'de sırası ile 16.97 ve 17.41 ng.ml -1 olarak saptandı. Yan etkiler, hasta ve anesteziyoloğun analjeziden,memnuniyet düzeyleri bakımından da gruplar arasında fark kaydedilmedi. Sonuç olarak; alfentanilin PCA yöntemi ile iki farklı uygulaması da hastalarda yeterli analjezi sağlamış ancak sadece hasta kontrollü olarak verilmesinin daha uygun ve yeterli olacağı sonucuna varılmıştır. Ayrıca ESWL sırasında analjezi için plazma alfentanil konsantrasyonunun 15-20 ng.ml -1 düzeylerinde olmasının yeterli olduğu kanısına varılmıştır.