Dergiler / Anestezi Dergisi / 2001 / Cilt: 9 - Sayı: 3
Kraniyotomilerde supin pozisyonda arteriyel ve end-tidal karbondioksit basıncı değişikliklerinin karşılaştırılması
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 184–186
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada intrakraniyal girişimlerde supin pozisyondaki hastalarda end-tidal karbondioksit basıncı (P ET CO 2 ,) takibinin arterial karbondioksit basıncı (PaCO 2 ) değeri ile uyumluluk ve yeterliliğini araştırdık. Çalışma; elektif olarak supin pozisyonda kraniyotomi uygulanacak ASA I- II grubunda 30 olguda gerçekleştirildi. Anestezi yöntemi olarak, propofol, fentanil ve atrakuryum ile TIVA uygulandı. Tüm hastalar, operasyon boyunca PaCO 2 değeri 30-35 mmHg olacak şekilde uygun tidal volüm ve solunum sayısı ile ventile edildi. Kan gazı örnekleri; indüksiyondan 15 dakika sonra ve takibindeki 1, 2., ve 3. saatlerde alındı. Bu dönemlerde P ET CO 2 , SpO 2 , kalp atım hızı, arter basınçları, tidal volüm, frekans, FiO 2 kaydedildi. Aynı zaman dilimlerindeki P ET CO 2 ile PaCO 2 değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p (a-ET) CO 2 değerlerinin zaman dilimleri içindeki karşılaştırmasında, 3. saatteki değerlerin 15. dakika ve 1. saatteki değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdiği belirlendi. Hastaların kalp atım hızı ve ortalama arter basınçları ortalamaları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Çalışmamızda, E T CO 2 değerlerindeki değişikliklerin her zaman arteriyel CO 2 , basıncındaki değişiklikleri yansıtmadığı ve operasyon süresi uzadıkça kapnografın güvenilirliğini kaybettiği görüldü. İntrakraniyal operasyonlarda kapnograf ile E T CO 2 basıncı takibinin aralıklı kan gazı analizleri ile desteklenmesinin yararlı olacağı kanısına varıldı.
Abstract
In this study, we investigated the validity and usefulness of P<sub>ET</sub>CO<sub>2</sub> to predict PaCO<sub>2</sub> values in patients undergoing craniotomy operations in the supine position. The study was performed in 30 patients of ASA I, II undergoing elective craniotomy in the supine position. The TIVA technique with propofol, fentanyl and atracurium was applied in all patients. They were mechanically ventilated by an appropriate tidal volume and respiratory frequency in order to maintain PaCO<sub>2</sub> pressure values at 30-35 mmHg. Arterial blood gases were measured 15 minutes after induction and at the subsequent first, second and third hours. P<sub>ET</sub>CO<sub>2</sub>, SpO<sub>2</sub>, heart rate, arterial blood pressure, tidal volume, frequency and FiO<sub>2</sub> were noted simultaneously. Differences between P<sub>ET</sub>CO<sub>2</sub>, CO<sub>2</sub> and PaCO<sub>2</sub> values obtained 15 min after induction and at 1st, 2st, 3rd hours were statistically significant (p<0.001). Higher P<sub>(a-ET)</sub>CO<sub>2</sub> values at the third hour were found to be statistically significant in comparison with 15th min and at first hour values (p<0.05). Heart rate and mean arterial blood pressure values were not statistically significant. Our study showed that changes in. P<sub>ET</sub>CO<sub>2</sub> did not always indicate P<sub>2</sub>CO<sub>2</sub> precisely and the P<sub>(a-ET)</sub>CO<sub>2</sub> could vary widely in long lasting operations. We decided that in craniotomy operations, capnography must be used in conjunction with arterial blood gas analysis.