Dergiler / Anestezi Dergisi / 2004 / Cilt: 12 - Sayı: 2
Propofol, midazolam ve ketamin ile total intravenöz anestezinin hemodinami, derlenme ve sedasyon yönünden karşılaştırılması
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 107–112
- DOI
- —
Özet
Çalışmamızda günübirlik artroskopik diz cerrahisinde propofol, midazolam ve ketamin ile total intravenöz anestezinin hemodinami, sedasyon ve derlenme üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya dahil edilen 60 olgu rasgele üç eşit gruba ayrılarak Grup I'de (Grup P) 2.5 mg $kg^-1$ propofol, Grup II'de (Grup M) 0.3 mg $kg^-1$ midazolam, Grup III'de (Grup K) 1.5 mg $kg^-1$ ketamin indüksiyon için uygulandı. Analjezik olarak alfentanil 0.025 mg $kg^-1$ kullanıldı. Entübasyon dsatrakuryum 0.2 mg $kg^-1$ iv ile gerçekleştirildi. İdamede 1. Grupta propofol 2 mg $kg^-1$ $sa^-1$ , 2. Grupta midazolam 0.125 mg $kg^-1$ $sa^-1$ , 3. Grupta ketamin Img $kg^-1$ $sa^-1$ uygulandı. Hemodinamik parametrelerde preoperatif değerlere göre %25 artış olduğunda 0,05 mg alfentanil iv uygulandı, ventilasyon %50 N2O/02 ile sürdürüldü. Hemodinamik parametreler intra-operatifve postoperatif periodlarda kaydedildi. Postoperatif derlenme Aldrete Skoru ile, sedasyon Ramsey Sedasyon Skoru ile değerlendirildi. Ağrılı ve sözlü uyaranlara ilk somatik yanıt zamanlan kaydedildi. Sistolik ve diyastolik kan basınçlarında her üç grupta indüksiyon sonrasında preoperatif değerlere göre anlamlı düşüş gözlendi. Ağrılı ve sözlü uyaranlara somatik yanıt sürelerininin, midazolam grubunda diğer iki gruba göre anlamlı şekilde uzun olduğu saptandı. Derlenme skorlarında midazolam ile diğer gruplar arasındaki fark anlamlı idi. Sedasyonun midazolam grubunda, diğerlerine göre uzun sürdüğü görülmüştür. Sonuç olarak, günübirlik cerrahi girişimlerde propofol ve ketamin ile gerçekleştirilen total intravenöz anestezinin hemodinamik stabilite ve postoperatif derlenme açısından midazolam ile gerçekleştirilen total intravenöz anestezi uygulamasına üstün olduğu sonucuna varıldı.
Abstract
We aimed to evaluate the hemodynamic responses, sedation and recovery profiles of propofol, midazolam and ketamine infusions, during total intravenous anaesthesiafor outpatient arthroscopic knee surgery. Sixty patients were included in the study and patients were randomly divided into three equal groups. For induction of anesthesia, Group l received propofol 2 mg $kg^-1$ , Group 2 received 0.3 mg $kg^-1$ midazolam, Grup 3 received 1.5 mg $kg^-1$ ketamin intravenously. Alfentanil 0.025 mg $kg^-1$ was given as analgesic and endotracheal intubation was facilitated with 0.2 mg $kg^-1$ cis-atracurium. For maintainance of anaesthesia, Group l received propofol 2 mg $kg^-1$ $h^-1$ , Group 2 received midazolam 0.125 mg $kg^-1$ $h^-1$ , Group 3 received ketamine l mg $kg^-1$ $h^-1$ . At the end of surgery, ali infusions were discontinued and patients were ventilated with 100 % oxygen for five minutes. Hemodynamic parameters were recorded intraoperatively and postoperatively. Recovery was evaluated using Aldrete Score, sedation was evaluated using Ramsey Sedation Scores. The times offirst somatic response of painful and verbal stimuli were noted. Systolic and diastolic blood pressures decreased in all groups at time of after induction compared to preoperative measurements. The times offirst somatic response of painful and verbal stimuli were longer in midazolam group. The recovery score between midazolam and the other groups were significantly different. Sedation was higher in midazolam group. in conclusion, total intravenous anesthesia with propofol or ketamine is superior to total intravenous anesthesia with midazolam in outpatient procedures regarding hemodynamic stability, recovery and sedation.