Dergiler / Anestezi Dergisi / 2017 / Cilt: 25 - Sayı: 4
KRANYOSİNOSTOZİS CERRAHİSİ GEÇİREN PEDİATRİK HASTALARIN ANESTEZİ YÖNETİMİNDEKİ DENEYİMLERİMİZ: 42 HASTANIN RETROSPEKTİF ANALİZİ
- Dergi
- Anestezi Dergisi
- Sayfa
- 217–223
- DOI
- —
Özet
Amaç: Pediatrik hastalarda kranyosinostozis cerrahisinde anestezi yönetimi, hastaların eşlik eden anomalileri ve kanamamiktarı nedeniyle zorlu bir süreçtir. Bu retrospektif çalışmada hastanemizde kranyosinostozis cerrahisi uygulanan 42 pediatrikhastadaki perioperatif anestezi yönetiminin değerlendirilmesi ve sonuçlarımızın literatür eşliğinde tartışılması amaçlanmıştır. Yöntem: Hastanemizde 2003-2016 tarihleri arasında kranyosinostozis cerrahisi uygulanan yaşları 2-36 ay arasında olan 42hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: 6 hastanın sendromik görünümde olduğu saptandı. Operasyon süresi ortalama 220 dakika, ortalama intraoperatifsıvı tüketimi 40.79±19.51 mL kg-1'idi. İntraoperatif kan tüketimi ortalama 24.63±17.98 mL kg-1'idi ve 3 hastaya ortalama 10 mL kg-1taze donmuş plazma verilmişti. İntraoperatif dönemde, 9 hastada hipotansiyon, 12 hastada taşikardi, 3 hastada bradikardi ataklarıolduğu saptandı. Korelasyon analizinde hastaların yaş ve ağırlığı azaldıkça kan tüketiminin arttığı görüldü. Operasyon süresi ilekan tüketimi arasında korelasyon görülmedi. Sendromik olan çocuklarla olmayan çocuklar arasında operasyon süresi ve kantüketimi yönünden farklılık görülmedi. Hastaların tamamının ekstübe edilerek yoğun bakım ünitesine çıkarıldığı belirlendi.Sendromik görünümlü 2 olgunun postoperatif ilk 2 günde kaybedildiği belirlendi.Sonuç: Kranyosinostozis cerrahisi, anestezi yönetimi açısından yoğun dikkat gerektirir. Yüksek kan kaybı beklenen bu olgulardauygun monitorizasyonun yapılması, transfüzyon hazırlığının erken dönemde yapılması, postoperatif erken komplikasyonlar açısındanyakın takip gerekmektedir
Abstract
Objective: The anesthesia management of children in craniosynostosis surgery is a challenging process due to comorbiditiesand bleeding. The aim of this study was to present our experience in 42 patients who underwent craniosynostosis surgery and todiscuss the current literature.Method: Fourty-two patients between the ages of 2-36 months were evaluated retrospectively. They had craniosynostosissurgery between the years 2003-2016 in our hospital.Results: Six patients had syndromic appearance. Mean duration of operation was 220 minutes, mean fluid consumption was40.79±19.51 mL kg-1. Mean transfused blood volume was 24.63±17.98 mL kg-1. Three patients received an average of 10 mL kg-1fresh frozen plasma. Hypotension was found in 9 patients, tachycardia in 12 patients, bradycardia in 3 patients. Early age and lowerbody weight were associated with more blood transfusions. There was no correlation between duration of operation and bloodtransfusion. There was no difference on operation time and blood transfusion between children with and without syndrome. All ofthe patients were extubated and transfered to the intensive care unit. Two syndromic patients died postoperatively.Conclusion: Craniosynostosis surgery requires intense attention for anesthesia management. It is important to provide propermonitorization, early transfusion preparation and to plan the management postoperative complications