PNÖMONEKTOMİLİ HASTADA ROBOTİK PROSTATEKTOMİ ANESTEZİ DENEYİMİMİZ

OUR ANESTHESIA EXPERIENCE OF A PATIENT WITH PNEUMONECTOMY UNDERGOING ROBOTIC PROSTATECTOMY SURGERY

Ahmet YILDIRIM,Yonca YANLI,Mehtap ÖZDEMİR,Nevin KURT ÇELEBİ,Zelin TOPAÇ,Nurten BAKAN

Özet

Teknolojik gelişmeler sayesinde pek çok operasyon robotik olarak yapılabilmektedir. Robotik cerrahinin yaygınlaşması ileyandaş patolojisi olan hastaların da, cerrahi endikasyon konularak operasyonu söz konusu olmaktadır. Robotik cerrahi sırasındakullanılan derin trendelenburg (45°) pozisyonu ve pnömoperitonyum, sistemik değişikliklere neden olarak anestezi yönetiminiözellikli kılmaktadır. Literatürde robotik cerrahiyi de kapsayan laparoskopik cerrahiler ve akciğer patolojileri ile ilgili kısıtlı sayıdaolgu bulunmaktadır. Hastamız, akciğer kanseri nedeniyle 10 yıl önce sağ pnömonektomi, 4 yıl önce beyin metastazı nedeniylegama-knife cerrahisi uygulanan 65 yaşında erkek hasta idi. Preoperatif solunum fonksiyon testinde (SFT); zorlu vital kapasite(FVC):1,52 (% 39), birinci saniye zorlu ekspiratuvar volüm (FEV1):1,32 (% 43) olması dışında özellik yoktu. Anestezi indüksiyonundan sonra desfluran, remifentanil ve O2/Hava ile idamesine devam edildi. Ameliyat süresince end-tidal karbondioksit (EtCO)50 mmHg'nın üzerine çıktığında veya kan gazında karbondioksit parsiyel basıncı (PaCO2) yükseldiğinde solunum sayısı (SS)arttırıldı. Dikkatli bir takip ve monitorizasyon ile sorunsuz geçen (stabil hemodinamik ve solunumsal parametreler) perioperatifsürecin sonunda, hastamız 3. günde sorunsuz olarak taburcu edildi. Bu olgu sunumumuzda, robotik prostatektomi operasyonuyapılan sağ pnömonektomili hastamızdaki anestezi deneyimimizi paylaşmayı amaçladık

Abstract

Many operations can be done as robotics thanks to technological advances. With the widespread use of robotic surgery, patientswith comorbid pathology and surgical indication can be operated. Deep trendelenburg (45°) position and pneumoperitoneumused during robotic surgery causes systemic changes that makes anesthetic management spesific. In current literature there are afew cases related to laparoscopic surgery that includes robotic surgery with lung problems. Our patient, a 65-years-old male,pneumonectomized 10 years ago due to lung cancer and treated with gamma knife 4 years ago for brain metastasis. There was nosignificant value other than preoperative breathing test’s forced vital capaicty was FVC:1,52 (39%) first second expiratory voumewas FEV1:1,32 (43%). After anesthesia induction desflurane, remifantanyl and O2/Air was used. Breath rate was increased if endtidal CO2was above 50 mmHg or in blood gase PaCO2was elevated. With a careful follow up and monitorisation the procedurewas completed without any complication and the patient was discharged after 3 days. In this case report we aim to share ourexperience of anesthetic management for robotic prostatectomy on a patient who had performed right pneumonectomy