Ayak bileği lateral instabilitesinin inversiyon simülasyon cihazı ile araştırılması ve rehabilitasyon programının değerlendirilmesi

Evaluation of the lateral instability of the ankle by inversion simulation device and assessment of the rehabilitation program

Mustafa ÜRGÜDEN,Ferah KIZILAY,Hazım SERKAN,NEHİR SAMANCI KARAMAN,Sibel ÖZKAYNAK,Hakan ÖZDEMİR

Özet

Amaç: Ayak bile.i burkulması sonrası, ayak bile.i cevresinde gercekleşen kas zayışı.ı, derin duyu kaybı ve reşeks arkındaki yavaşlamanın, rehabilitasyon ile duzeltilebilirli.inin gosterilmesi. Çalışma planı: En az 2 defa ayak bile.i burkulması olmuş 20 kronik instabiliteli olgu (ortalama yaş 20.6, da.ılım 16-32) calışma grubunu ve aynı demografik ozelliklere sahip ancak instabilitesi olmayan 20 olgu kontrol grubunu oluşturdu. Olguların rehabilitasyon oncesi ve rehabilitasyon sonrası 1.5 aylık izokinetik kas gucu ve derin duyu de.erlendirmesi Cybex cihazı ile yapıldı. Ayrı ca universitemiz Makine Muhendisli.i bolumu ile ortaklaşa tasarlanan inversiyon simulasyon cihazı ile EMG cihazı korele edilerek, kasların uyarıya yanıt zamanları kaydedildi. Sonuçlar: Ayak bile.i istabilitesi olan hastaların tamamında, tedavi oncesi zayıf olan proprioseptif duyunun, etkin rehabilitasyon sonrası anlamlı olarak arttı.ı gozlendi (p=0.001). Uzamış olan peroneal latent zamanının, etkin rehabilitasyon egzersizleri ile azaldı.ı tespit edildi (p=0.001). Tedavi oncesi proprioseptif duyu ve peroneal latent zamanı acısından, patolojik-sa.- lam taraf arasındaki farkın tedavi sonrasında da korunması, ancak kontrol grubu ile patolojik taraf arasında fark olmaması rehabilitasyonda capraz etkinli.i gosterdi. Çıkarımlar: Ayak bile.i burkulması olan ozellikle kronik instabiliteli olgularda bilek cevresindeki kasların iyi planlanmış proprioseptif egzersizler ile guclendirilmesi hastanın normal yaşam ve spor aktivitelerine donmesine yardımcı olur ve ozellikle fonksiyonel instabiliteli hastalarda gereksiz cerrahiyi onler.

Abstract

Objectives: To assess the correctibility of the muscle atrophy, proprioceptive loss, and slowing of the reflex arc around the ankle after ankle sprain with rehabilitation. Methods: The study group consisted of 20 cases with chronic instability who had at least two episodes of ankle sprains (mean 20.6 years, range 16-32 years); control group consisted of 20 patients with same demographic characteristics but without instability. Isokinetic muscle strength measurements and proprioceptive evaluations were made using the Cybex device before and 1.5- month after rehabilitation period. Additionally, the inversion simulation device, which was developed together with the mechanical engineering department of our university, was correlated with the EMG device, and response periods of muscles to stimulation were measured. Results: The proprioceptive loss present in all cases with ankle instability before treatment significantly improved after effective rehabilitation (p=0.001). It was detected that lengthened peroneal latent periods shortened with effective rehabilitation (p=0.001). Cross-interaction of rehabilitation was shown with the preservation of the difference between the pathologic and normal sides regarding proprioception and peroneal latent periods before and after treatment, without any difference between the control group and the pathologic sides. Conclusion: After ankle sprains, especially in patients with chronic instability, strengthening of the muscles around the ankle with well-planned proprioceptive exercises helps the patients return to normal living and sports activities, and prevents unnecessary surgery, especially in cases with functional instability.