Çökmüş tibia plato kırıklarının açık redüksiyon ve internal tespit ile tedavisinde kalsiyum fosfat çimentosu ile güçlendirme

Özet

Amaç: Bu çal›flmam›zda çökmüfl tibia plato k›r›klar›n›n aç›k redüksiyon ve internal tespit ile te- davisinde kalsiyum fosfat çimentosu (KFÇ) ile güçlendirmenin klinik ve radyolojik sonuçlar› de- ¤erlendirildi. Çal›flma plan›: Aç›k redüksiyon ve internal tespit ile birlikte KFÇ uygulanan 28 hastan›n [19 er- kek ve 9 kad›n; ortalama yafl, 41.2 (da¤›l›m› 22-72)] 28 dizi çal›flmaya al›nd›. Schatzker s›n›fla- mas›na göre k›r›klar›n 17'si tip II, 5'i tip III, 3'ü tip IV, 2'si tip V ve 1'i de tip VI idi. Bütün diz- lerde subkondral defektlere KFÇ uyguland›. Üç dizde (%10) sadece vidalar ile tespit yap›l›rken, distale uzanan k›r›k hatt› olan di¤er 25 dizde (%90) standart proksimal tibia pla¤› veya tibial des- tek plaklar› ile osteosentez yap›ld›. Tüm hastalar›n ortalama 6.4 hafta (da¤›l›m 6-12 hafta) sonra tam yük vermelerine izin verildi. Radyografilerde KFÇ greftinin büyüklü¤ünün ve yo¤unlu¤u- nun azalmas› rezorpsiyon olarak de¤erlendirildi. Ameliyat sonras› Rasmussen'in radyolojik ve klinik skorlamas› yap›ld›. Fonksiyonel de¤erlendirme Lysholm diz skorlamas› ile yap›l›rken, ak- tivite de¤erlendirilmesi ve derecelendirilmesi Tegner'in aktivite skalas› ile yap›ld›. Sonuçlar: Ortalama takip süresi 22.2 ay (da¤›l›m 6-36 ay) olan dizlerin hepsinde kaynama elde edildi. Son kontrol grafilerinde 25 hastada (%89) greftte rezorpsiyon gözlendi. Tam yük verme- den sonra 2 hasta (%7) d›fl›nda hiçbir hastada redüksiyon kayb› olmad›. Rasmussen'in radyolo- jik skorlamas›na göre 17 dizde (%61) mükemmel, 9 dizde (%32) iyi, 2 dizde (%7) orta sonuç el- de edildi. Rasmussen klinik skorlamas›na göre 9 dizde (%32) mükemmel, 18 dizde (%64) iyi ve 1 dizde (%4) orta sonuç elde edildi. Fonksiyonel olarak Lysholm diz skorlamas›na göre 16 diz- de (%57) mükemmel, 8 dizde (%29) iyi ve 4 dizde (%14) orta sonuç elde edildi. Tedavi sonras› hastalar›n 22'si (%78) ameliyat öncesi aktivitelerine ulafl›rken, tedavi öncesi ve sonras› Tegner skor ortalamalar›nda anlaml› fark gözlenmedi (s›ras›yla 4.11±0.68 ve 4.04±0.64, p=0.161). Ç›kar›mlar: Çökmüfl tibia plato k›r›klar›n›n aç›k redüksiyon ve internal tespit ile tedavisinde güçlendirme amaçl› kullan›lan KFÇ, otojen kemik grefti al›m›ndaki morbiditenin olmamas›, s›- n›rs›z miktarda kullan›labilmesi, düzensiz kemik defektlerini optimum flekilde doldurabilmesi ve ameliyat sonras› tam yük verme süresini k›saltmas› gibi pek çok avantaja sahip güvenilir bir bi- yomalzemedir.