Assessment of the Optimal Anaesthesia Technique for Caesarean Section and Clinical Effects on Mothers and Newborns

Sezaryen için Optimal Anestezi Tekniğinin Değerlendirilmesi, Anne ve Yenidoğan Üzerine Etkileri

Meliha ORHON ERGÜN,Emine Zeynep ETİ,Kemal Tolga SARAÇOĞLU,Aslı MEMİŞOĞLU,Elif MALÇOK

Özet

Objective: Regional anaesthesia is mostly preferred for electivecaesarean delivery. This study aimed to compare general, epiduraland spinal anaesthesia techniques in terms of their foetal andmaternal effects.Methods: Parturients undergoing elective caesarean delivery wererandomly divided into three groups: general anaesthesia (GA),epidural anaesthesia (EA), and spinal anaesthesia (SA). The APGARscore, foetal blood gas level, free O2 requirement and positivepressureventilation, phototherapy requirement, bilirubin leveland weight loss were recorded. The time to the first breastfeeding,perioperative bleeding, crystalloid requirement, ephedrineconsumption, first analgesic requirement, the time of defaecationand mobilization were also measured.Results: The APGAR scores and SpO2 were lower in the GA group(p<0.05). Six newborns required O2 supply and positive-pressureventilation and one newborn from the GA group was intubatedand transferred to the NICU. The time to first breastfeedingwas prolonged in the GA group compared with the other groups(p<0.05). Postnatal 48-hour weight loss of the newborns was higherin the EA and SA groups than in the GA group (p<0.05). Peropertive bleeding was higher in the GA group. In the SA group, ephedrineand fluid requirements were higher and the mobilization time wasshorter (p<0.05). The first analgesic requirement and defaecationtime were shorter in the EA group (p<0.05).Conclusion: With general anaesthesia, there are lower APGARscores, a requirement for a free O₂ supply and more frequent positivepressureventilation and a longer time to the first breastfeedingcompared to those with regional anaesthesia. Therefore, regionaltechniques are preferable for caesarean delivery.

Abstract

Amaç: Sezaryen ile doğumlarda rejyonal anestezi çoğunlukla tercih edilir. Bu çalışmada genel, epidural ve spinal anestezi tekniklerinin fetal ve maternal etkileri açısından karşılaştırılması amaçlandı Yöntemler: Sezaryen ile doğum yapan gebeler rastgele üç gruba ayrıldı: genel anestezi (GA), epidural anestezi (EA) ve spinal anestezi (SA). APGAR skoru, fetal kan gazı seviyesi, serbest O2 gereksinimi ve pozitif basınçlı ventilasyon, fototerapi gereksinimi, bilirubin seviyesi ve kilo kaybı kaydedildi. Ayrıca ilk emzirme zamanı, perioperatif kanama, kristalloid gereksinimi, efedrin tüketimi, ilk analjezik gereksinimi, ilk defekasyon ve mobilizasyon süresi ölçüldü. Bulgular: APGAR skorları ve SpO2 GA grubunda düşüktü (p<0,05). Altı yenidoğanda O2 desteği ve pozitif basınçlı ventilasyon gerekti ve GA grubundan bir yenidoğan entübe edildi ve NICU'ya transfer edildi. İlk emzirme zamanı GA grubunda diğer gruplara göre uzadı (p<0,05). Yenidoğanların doğum sonrası 48 saatlik kilo kaybı EA ve SA gruplarında GA grubundan daha yüksekti (p <0,05). Peropertif kanama GA grubunda daha yüksekti. SA grubunda, efedrin ve sıvı gereksinimleri daha yüksekti ve mobilizasyon süresi daha kısa idi (p<0,05). İlk analjezik gereksinimi ve ilk defekasyon süresi EA grubunda daha kısaydı (p<0,05). Sonuç: Genel anestezi ile, daha düşük APGAR skorları, serbest O₂ gereksinimi ve daha sık pozitif basınçlı ventilasyon gereksinimi ve ilk emzirme zamanı rejyonel anestezi ile karşılaştırıldığında daha uzundu. Bu nedenle sezaryen ile doğumda rejyonel teknikler tercih edilebilir