Pulmonary Function Test and Thoracic Computed Tomography in the Evaluation of Dyspnea in Patients with Goiter

Guatrlı Olgularda Dispnenin Değerlendirilmesinde Solunum Fonksiyon Testi ve Toraks Bilgisayarlı Tomografi

Özet

Objective: The uses of flow volume loop (FVL) section of pulmonary function test (PFT) and thorax computed tomography (TCT) are examined in the evaluation of dyspnea, which is one of the leading symptoms of compression due to goiter. Method: Thirty-six patients who were admitted to the Chest Diseases and Tuberculosis Clinic of University of Health Sciences Turkey, Bağcılar Training and Research Hospital between August 2019 and January 2020 with the complaint of dyspnea and who were diagnosed with goiter were enrolled in this prospective study. To determine the compression of the goiter on the trachea, PFT and TCT were performed in all cases. The patients were evaluated in terms of age, gender, smoking history, complaints, respiratory system physical examination findings, FVL, type of goiter, presence of TCT findings of external compression and deviation of trachea due to goiter. The degree of external compression on trachea according to the TCT were grouped as follows grade 0: No compression on the trachea, grade 1: Compression narrowing the tracheal lumen diameter less than 50%, grade 2: Compression narrowing the tracheal lumen diameter more than 50%. FVL in PFT was grouped as normal and upper airway obstruction (UAO). Results: Twenty-six of the 36 cases were female (72.22%). The median age was 54.50 (range, 32-80) years. When the location of the goiter was evaluated, it was found that 25 (69.44%) of the cases had retrosternal goiter (RSG) and 11 (30.56%) had cervical goiter (CG). In terms of FVL, 28 (77.78%) were compatible with UAO and 8 (22.22%) with normal condition. Tracheal deviation was detected in 18 (50%) cases. External compression of trachea was detected in 28 (77.78%) cases, grade 1 in 14 (38.89%) cases and Grade 2 in 14 (38.89%) cases. FVL was found to be compatible with UAO in grade 0, 1, and 2 with the percentages of 25%, 85.71%, and 100%, respectively (p=0.0001). Normal FVL appearance in Grade 0 group was statistically significant when compared to grade 1 and grade 2 (p=0.001). According to goiter type, the compatibility of FVL with UAO was higher in the RSG group with a statistical significance (p=0.002). Conclusion: Although TCT is useful in evaluating the boundaries of the disease and surgical anatomy in patients with goiter, preoperatively, the FVL of the PFT should be considered as a priority over TCT to support the clinical correlation of dyspnea due to goiter.

Abstract

Amaç: Guatra bağlı basının önde gelen semptomlarından biri olan dispnenin değerlendirilmesinde solunum fonksiyon testindeki (SFT) akım volüm halkası (AVH) ve toraks bilgisayarlı tomografinin (TBT) kullanımının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Ağustos 2019-Ocak 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Kliniği’ne nefes darlığı şikayeti ile başvuran guatr tanılı 36 hasta bu prospektif çalışmaya alındı. Guatrın trakeaya basısını değerlendirmek için olguların tümüne SFT ve TBT yapıldı. Olgular yaş, cinsiyet, sigara öyküsü, şikayet, solunum sistemi muayene bulguları, AVH, guatr çeşidi, TBT ’deki guatra bağlı trakea basısı ve deviasyonu açısından değerlendirildi. TBT ’deki trakea basısı grade 0: Trakeaya bası yapmamış, grade 1: Trakea çapını %50’den daha az daraltan bası, grade 2: Trakea çapını %50’den daha fazla daraltan bası bulgusu şeklinde gruplandırıldı. SFT ’deki AVH normal ve üst hava yolu obstrüksiyonu (ÜHYO) ile uyumlu olarak gruplandırıldı. Bulgular: Çalışmadaki 36 olgunun 26’sı kadındı (%72,22). Yaş ortalaması 54,50 (32-80 aralığında) yıldı. Guatr yerleşim yeri olarak 25’i (%69,44) retrosternal guatr (RSG), 11’i (%30,56) servikal guatrdı (SG). Akım volüm halkasına (AVH) göre 28 (%77,78) olgu ÜHYO ile uyumlu, 8 (%22,22) olgu normal AVH ile uyumlu idi. Trakeal deviasyon 18 (%50) olguda saptandı. Trakeal dış bası 28 (%77,78) olguda saptanmıştı ve bunların 14’ü (%38,89) grade 1, 14’ü (%38,89) grade 2 şeklindeydi. AVH grade 0, 1, 2 grubunda sırasıyla %25, %85,71, %100 oranlarında ÜHYO ile uyumlu saptandı (p=0,0001). Grade 0 grubunda normal AVH görülmesi grade 1 ve grade 2’ye göre istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek saptandı (p=0,001). Guatr yerleşim yerine göre bakıldığında RSG grubunda ÜHYO ile uyumlu AVH saptanması istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekdi (p=0,002). Sonuç: Guatrlı hastalarda her ne kadar TBT, hastalığın sınırlarını ve cerrahi anatomiyi değerlendirmede yararlı olsa da, guatra bağlı nefes darlığının klinik korelasyonunu desteklemek amaçlı preoperatif olarak SFT ’nin AVH, TBT ’den daha öncelikli olarak değerlendirilmelidir.