Transverse Abdominis Plane Block-based Multimodal Analgesia Protocol Reduces Tramadol Need After Cesarean Section

Transvers Abdominis Plan Bloğu Tabanlı Multimodal Analjezi Protokolü, Sezaryen Sonrası Tramadol İhtiyacını Azaltır

Özet

Objective: Various strategies of multimodal analgesia exist for pain control following caesarean section, aiming to improve analgesia, reduce opioid requirement, and therefore decrease the incidence of opioid related side effects. This study aimed to compare the analgesic quality and reduction in tramadol need across four different multimodal analgesia strategies after caesarean section with general anesthesia.Method: A total of 160 patients that underwent elective cesarean section under general anesthesia were retrospectively included in one of the following groups: only tramadol-based patient-controlled analgesia, tramadol-based patient-controlled analgesia plus diclofenac suppository, tramadol-based patient-controlled analgesia plus diclofenac suppository plus paracetamol, and tramadol-based patient-controlled analgesia plus diclofenac plus transverse abdominis plane block. Visual analogue scale scores and tramadol use were monitored and recorded at 2nd, 4th, 8th, 12th, and 24th hours. Results: At 2nd, 4th and 8th hours, tramadol-based patient-controlled analgesia-only group had significantly higher visual analogue scale scores than all other groups (p 0.05).Conclusion: Tramadol-based patient-controlled analgesia alone does not seem to provide effective pain control following caesarean section under general anesthesia. Multimodal analgesia including transverse abdominis plane block distinguishes itself with its most marked opioidsparing effect, while paracetamol does not appear to provide additional benefits.

Abstract

Amaç: Sezaryen sonrası postoperatif ağrı tedavisinde, opioid ihtiyacını azaltmayı ve dolayısıyla opioidle ilişkili yan etkilerin insidansını azaltmayı amaçlayan çeşitli multimodal analjezi stratejileri mevcuttur. Bu çalışma, genel anestezi ile sezaryen olan hastalarda uygulanan dört farklı multimodal analjezi stratejisinde, tramadol ihtiyacındaki azalmayı ve analjezi kalitesini karşılaştırmayı amaçladı. Yöntem: Genel anestezi altında elektif sezaryen yapılan toplam 160 hasta geriye dönük olarak şu gruplardan birine dahil edildi: sadece tramadol bazlı hasta kontrollü analjezi, tramadol bazlı hasta kontrollü analjezi artı diklofenak fitil, tramadol bazlı hasta- kontrollü analjezi artı diklofenak fitil artı parasetamol ve tramadol bazlı hasta kontrollü analjezi artı diklofenak artı transversus abdominis plan bloğu. Görsel analog skala skorları ve tramadol kullanımı 2., 4., 8., 12. ve 24. saatlerde izlenerek kaydedildi. Bulgular: İkinci, 4. ve 8. saatlerde, sadece tramadol kullanılan hasta kontrollü analjezi grubu diğer tüm gruplardan anlamlı olarak daha yüksek görsel analog skala puanlarına sahipti (p 0,05). Sonuç: Tramadol bazlı hasta kontrollü analjezi tek başına genel anestezi altında sezaryen sonrası etkili ağrı kontrolü sağlamamaktadır. Transversus abdominis plan bloğu tabanlı multimodal analjezi protokolü, en belirgin opioid koruyucu etkiye sahipken, parasetamol ek fayda sağlamıyor gibi görünmektedir.