Dergiler / Çocuk Enfeksiyon Dergisi / 2013 / Cilt: 7 - Sayı: 4
Comparison of c-reactive protein, procalcitonin and serum amyloid-a levels in diagnosis of bacterial infection in children
- Sayfa
- 147–156
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada, çocuklarda bakteri enfeksiyon- larında C-Reaktif Protein (CRP), Prokalsitonin (PCT) ve Serum Amiloid A (SAA) düzeylerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: İleriye dönük olarak yapılan çalışmaya Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kliniğine Haziran 2009-Haziran 2011 tarihleri arasında bakteri enfeksiyonu tanısı ile yatırılarak tedavi edilen 120 hasta alındı. Hastalar sepsis, pnömoni, menenjit, piyelonefrit, diğer enfeksiyonlar olmak üzere 5 grupta incelendi. Hastalardan antibiyotik başlamadan önce, tam kan sayımı, kan kültürü, CRP, PCT ve SAA düzey- leri için kan alındı. Testler 48. saat, 7. ve 10. günlerde yeniden yapıldı. Tam kan sayımı Cell-Dyn 3700 aygıtın- da (Abbott Diagnostics Division, ABD) empedans yöntemiyle çalışıldı. Serum CRP ve SAA düzeyi BN II device (Dade Behring Marburg GMBH, Marburg, Almanya) aygıtı kullanılarak immünonefelometrik yön- tem ile çalışıldı. Plazma prokalsitonin düzeyleri Enzyme-Linked Fluorecent Assay yöntemi kullanılarak VIDAS Brams PCT (Lyon, FRANSA) kitiyle çalışıldı. Bulgular: Hastaların 66sı (%55) erkek, 54ü (%45) kız olup, ortanca yaş 37,5 ay (1-209) idi. PCT sepsis gru- bunda, pnömoni grubuna ve diğer enfeksiyonlar gru- buna göre anlamlı oranda yüksek saptandı (sırasıyla, p=0,001, p=0,003). SAA menenjit grubunda, pnömoni grubuna göre daha yüksek bulundu (p=0,007). Hastalar invaziv bakteri enfeksiyonu ve sınırlı bakteri enfeksiyo- nu olarak 2 grupta incelendiğinde PCT, invaziv enfek- siyon grubunda anlamlı oranda yüksek bulundu. PCT 48. saat, 7. gün ve 10. gün yüzde değişimleri invaziv bakteri enfeksiyonunda sınırlı bakteri enfeksiyonuna göre anlamlı oranda yüksek bulundu. Sonuç: Bu çalışmada, PCT invaziv bakteri enfeksiyon- larının tanısında daha önemli bir belirteç olarak karşı- mıza çıkmaktadır.
Abstract
e 5 s rı Objective: The aim of the study was to compare C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and serum amyloid A (SAA) levels in children with bacte- rial infection. Material and Methods: In this prospective study, 120 pediatric patients who were hospitalized with bacterial infection in the Uludağ University Medical Faculty Pediatric Clinic between June 2009 and June 2011 were included. Patients were evaluated in 5 groups as sepsis, pneumonia, meningitis, pyelone- phritis and other infection groups. Before initiating the antimicrobial therapy, blood samples for whole blood count, blood culture, CRP, PCT and SAA were obtained from children with bacterial infection. This procedure was repeated three times at 48 h, 7 and 10 days. Whole blood count was performed using an automated counter, Cell Dyn 3700 (Abbott Diagnostics Division, Santa Clara, CA, USA). CRP and SAA were determined by an immunonephelometric method using BN II device (Dade Behring Marburg GMBH, Marburg, Germany). PCT was measured by Enzyme- Linked Fluorescent Assay (VIDAS PCT; Brahm Diagnostica GMBH, Lyon, France). Results: Of the patients, 66 (55%) were male and 54 (45%) were female. The median age was 37.5 months (1-209). PCT levels of the sepsis group was signifi- cantly higher than those of the pneumonia and other infection groups (respectively, p=0.001, p=0.003). SAA levels were higher in the meningitis group than those of the pneumonia group (p=0.007). When patients were divided into two groups as invasive bacterial infection group and localised bacterial infection group; PCT levels were found significantly higher in the invasive bacterial infection group than those of the localised bacterial infection group. Also, percentage change of PCT at the 48th hour, 7 and 10 days was determined as significantly higher in the invasive bacterial infection group than that of the localised bacterial infection group. Conclusion: In this study, PCT seems to be a more valuable parameter in diagnosing invasive bacterial infections.