A clinical and laboratory evaluation of 32 cases of brucellosis

Otuziki bruselloz olgusunun klinik ve laboratuvar sonuçlarının değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Ülkemizde bruselloz, morbiditesi yüksek, mortalitesi düşük bir zoonotik hastalıktır. Geçimini ağırlıklı olarak tarım ve hayvancılık ile sağlayan top- lumlarda önemli düzeyde maddi kayıplara, insanlara bulaşması sonucunda da fiziksel yetersizlik ve iş gücü kaybına yol açar. Bu çalışmada ülkemizde yaygınlığı ve eradikasyon programı halen devam etmekte olan bruselloza ve brusellozdan korunma tedbirlerine dik- kat çekilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Altı yıllık çalışma sürecinde; hastanemiz Çocuk Enfeksiyon Kliniği’nde yatarak tedavi gören 32 hasta retrospektif olarak değerlendi- rildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 10,4±3,7 yıl; kız/ erkek oranı 11/21 idi. Hastaların %87,5’i İstanbul’da, %12,5’i kırsal kesimde yaşıyordu. Olguların %87,5’inde çiğ süt ve süt ürünü yeme öyküsü, %12,5’inde hayvan temas öyküsü bulunurken, %12,5 hastada kaynak tespit edilemedi. Olgularımızın %46,9’u sonbahar aylarında tanı alırken, %25 ile en fazla başvuru Eylül ayında idi. En sık görülen yakınma ateşti (%81,3); bunu eklem ağrısı (%65,6), halsizlik (%37,5), karın ağrısı (%18,8), kilo kaybı (%18,8), baş ağrısı (%6,3) izliyordu. Hastaların %50’sinde artrit, %34,4’ünde splenomegali, %12,5’inde hepatomega- li vardı. Olguların %9.4’ünde standart tüp aglütinas- yon testi negatif iken, %90,6’sında 1/160 ve üzerinde pozitif idi. Olguların %39,5’inde kan kültüründe etken üretildi. Sekiz yaş ve üzerinde olan 24 hastaya doksi- siklin ve gentamisin, sekiz yaş altında olan sekiz has- taya TMP/SMX ve rifampisin verildi. Üç hastada relaps görüldü. Sonuç: Çocukluk çağı brusellozu ülkemizde önemli halk sağlığı problemi olma özelliğini korumaktadır. Ülkemiz bruselloz açısından endemik bir bölgedir. Klinik bulguların özgül olmaması, komplikasyonların fazla olması, iş gücü kaybına yol açması ve geniş kitleleri etkileyebilmesi nedeniyle özellikle endemik bölgelerde önleyici çalışmalara ve eğitime önem veril- melidir. (J Pediatr Inf 2013; 7: 61-7)

Abstract

Objective: Brucellosis is a zoonosis with high mor- bidity and low mortality in Turkey. It causes extreme financial losses in societies that depend on agricul- ture and livestock breeding and physical inadequacy and workforce loss when people are infected. This study evaluated the clinical features of brucellosis and measures of protection against brucellosis in Turkey. Material and Methods: During the 6-year study period, 32 children were evaluated retrospectively in our paediatric infectious disease clinic. Results: The mean age was 10.4±3.7 years and the ratio of girls to boys was 11/21. Of the 32 patients, 12.5% were living in rural areas, and 87.5% in urban areas. Among these cases, 87.5% had consumed unpasteurized milk and milk products, 12.5% had had contact with animals and the possible source of infection was unknown in 12.5%. Most cases (46.9%) were admitted in the summer months, particularly September (25%). The main complaints were fever (81.3%), arthralgia (65.6%), fatigue (37.5%), abdomi- nal pain (18.8%), weight loss (18.8%) and headache (6.3%). Arthritis was the most common pathologic finding on physical examination (50%); splenomegaly (34.4%) and hepatomegaly (12.5%) were also seen. The Brucella agglutination titre was negative in 9.4% and positive in 90.6%. Blood cultures were positive in 39.5%. Doxycyline and gentamycin were adminis- tered to 24 patients aged over 8 years. TMP-SMX and rifampisin combination was used in eight patients younger than 8 years. Relapse occurred in three patients. Conclusion: Childhood brucellosis remains a signifi- cant public health problem in Turkey, which is endemic for brucellosis. Preventive studies and edu- cation should be improved, especially in endemic regions due to clinical findings was not sensitive, the high number of complications, loss of manpower, and effects on a wide range of people. (J Pediatr Inf 2013; 7: 61-7)