Çocuklarda Leptospiroz: Onüç vaka sunumu

Ayşe PALANDUZ,Leyla TELHAN,Müjde ARAPOĞLU,ERDAL POLAT,Yıldız YILDIRMAK,Nihal MEMİOĞLU,Nimet KAYAALP

Özet

Leptospiroz infekte hayvanlar veya vücut sıvılarıyla temas yoluyla insanlara bulaşan bir hastalıktır. Olası bir epidemiyi işaret edebilmesi açısından son 6 ayda kliniğimizde tanı konan 13 vaka sunulmaktadır. Yaşları 3 ile 13.5 arasında değişen 8'i kız 13 hasta leptospiroz tanısı ile takip edildi. Başvuru yakınmaları 9 vakada ateş, 8 vakada eklem ağrısı, 5 vakada kas ağrıları, 5 vakada solukluk, 4 vakada karın ağrısı, 2 vakada sarılık ve 2 olguda baş ağrısıydı. 7 vakada splenomegali, 5 vakada hepatomegali, 5 vakada artrit saptandı. Ortalama lökosit sayısı 8120lmm3, hemoglobin 10 g/dL, eritrosit sedimentasyon hızı 63.8 mm/saat, SCOT 177.5 U/L, SGPT 253.4 U/L idi. Hastaların hepsinde kanda direkt inceleme ile karanlık sahada Leptospira görüldü, bir hasta dışında idrarlarında yapılan karanlık saha mikroskopisi negatif sonuç verdi. 11 vakada lateks agglutünasyon testi pozitifti ve 11 vakanın kan kültürlerinde Leptospira üredi. Tanı kesinleşince penisilin kristalize (300 000 U/kg/gün, 6 dozda IV) başlandı. Ateşleri düşmeyen iki hastada doksisiklin tedavisine yanıt alındı. Sonuç olarak çocuklarda ateş, hepatosplenomegali veya artrit etiyolojisini araştırırken leptospirozun akılda tutulması ve tanıya yönelik incelemelerin yapılmasının uygun olduğu vurgulandı.

Abstract

Leptospirosis is a zoonotic disease transmitted to humans by direct contact with infected animals or their body fluids. We report 13 cases of leptospirosis diagnosed in the last 6 months as a sign of a probable outbreak, A total of 13 patients (8 girls, 5 boys) with an age range of 3 and 13.5 years were followed up with the diagnosis of leptospirosis. On admission chief complaints were fever in 9 cases, arthralgia in 8 cases, myalgia in 5 cases, pallor in 5 cases, abdominal pain in 4 cases, jaundice in 2 cases and headache in 2 cases. Splenomegaly was found in 7 patients, hepatomegaly in 5 patients and arthritis in 5 patients. Mean leukocyte count was 8120/mm3, hemoglobin 10 g/dl, erythrocyte sedimentation rate was 63.8 mm/hour, SCOT 177.5 U/L, and SGPT 253.4 UIL. Leptospires were demonstrated with dark-field microscopy in the blood samples of 13 children and in the urine sample of a boy. Agglutination test was positive in 11 patients and blood cultures revealed Leptospira in 11 cases. All cases were treated with aqueous penicillin. In two patients with prolonged fever, doxycyclin was also administered. We conclude that leptospirosis must be kept in mind in the differential diagnosis of fever, hepatosplenomegaly or arthritis and it should be confirmed with appropriate tests.