MEME KANSERİ GELİŞİMİNDEKİ PROGNOSTİK FAKTÖRLER: ERKEN VE GEÇ EVRE KANSERLERİN KARŞILAŞTIRILMASI

THE PROGNOSTIC FACTORS IN BREAST CANCER DEVELOPMENT: COMPARISON OF EARLY AND ADVANCED STAGE

Özet

Giriş: Meme Kanseri, dünya çapında kadınlarda görülen en sık kanser olmakla birlikte aynı zamanda kansernedeniyle ölümün de en sık nedenidir. Meme kanserinde erken tanı hayat kurtarıcıdır. Tanı anında hastalarınerken veya geç dönem tümöre sahip olduğunun ön görülmesi tedaviyi daha iyi yönlendirecektir. Bu çalışmanınamacı meme kanseri olan hastalarda evreye göre çeşitli klinik, patolojik özelliklerin değişimin değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Ocak 2010-Ocak 2020 yılları arasında takip edilen, toplam 798 Meme kanseri tanılı hastaçalışmaya dahil edildi. Bilinen risk faktörlerinden olan; cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi, sigara kullanımı, alkolkullanımı, yağlı tip beslenme, menopoz durumu, menarş yaşı, gebelik, doğum ve emzirme durumu,ailehikayesi,önceki meme hastalığı hikayesi, daha önce meme kanseri tanısı, oral kontraseptif ilaç kullanımı, hormonreplasman tedavisi hikayesi, mamografide dens meme dokusu olma durumu ve diyabet varlığı meme kanserikonsey formlarından ve hasta dosyalarından retrospektif olarak taranıp,kaydedildi.Bulgular: Hastaların 528’i (%66.2) erken evre ve 270’i (%33.8) ileri evre meme kanseri grubunda idi. İnvazifmeme kanseri erken evre tümörlü hastaların %80.6’sında (n=426) ve ileri evre tümörlerin %70.7’inde (n=200)mevcuttu. İnflamatuvar tipte meme kanseri erken evre kanseri olan hastalar arasında yoktu ancak ileri evretümörü olan hastaların 4’ünde (%1.7) mevcuttu (p<0.001). Ortanca CEA düzeylerine bakıldığında erken evrememe kanserlerinde 2.05 (0.37-79.48) IU/mL; ve ileri evre kanserlerde 58.02(0.55-47.3) IU/mL olarak bulundu(p=0.046). Ortanca CA15-3 düzeyleri erken evre tümörlerde ileri evre tümörlere göre anlamlı olarak az bulundu[14 (3.4-656)IU/ml vs 16.6(5.2-229.4)IU/mL; p=0.010]. Kısaca; ileri evre tümörlerde daha fazla premenopozalkadın mevcuttu [112 (%42.7) vs 189 (%36.6); p=0.022]. Ayrıca östrojen reseptör yoğunluğu erken evre tümörlerdedaha fazlaydı [%82.1 vs %76.3; p=0.004]. P-53 gen mutasyonu erken evre geç evre tümörlerde sırasıyla 328(%71.8) ve 132 (%68.8) olarak izlendi (p=0.002).Sonuç: Sonuç olarak preoperatif dönemde hastaların tümör belirteçleri yüksek ise ve tru-cut biyopside östrojenreseptörü düşük ve c-erb-b2 yoğunluğu yüksek ise ileri evre tümörle karşılaşma ihtimali yüksektir.

Abstract

Introduction: Breast cancer is globally the most frequent cancer among women and it is the most frequent cause of cancer related death. Early diagnosis of breast cancer is life saving. Prediction of the stage of the tumor at the diagnosis will help the management of these patients. The aim of the present study is to evaluate the clinical and pathologic characteristics of patients with breast cancer according to the stage of the disease. Material and Method: From January 2010 to January 2020, a total of 798 patients with breast cancer who were treated in our institute were included in the study. Gender, age, BMI, parity, births, breast feeding status, family history, previous breast disease, previous breast cancer diagnosis, oral contraceptive or hormonal replacement therapy use, the breast pattern in mammography, presence of diabetes were retrospectively analyzed from the patient database. Results: Among the patıents 528 (66.2%) were early and 270 (33.8%) patients were advanced stage breast cancers. Invasive breast cancer was present in 80.6% (n=426) and 70.7% (n=200) of the patients with early and late stage breast cancer; respectively. Inflammatory breast cancer was not present in early stage breast cancer patients and was present in 4 patients (1.7%) with advanced stage breast cancer (p<0.001). Median CEA level in patients with early and advanced stage breast cancer were 2.05 (0.37-79.48) IU/mL and 58.02(0.55-47.3) IU/mL; respectively (p=0.046). Median CA 15-3 level in patients with early and advanced stage breast cancer were 214 (3.4-656)IU/ml and 16.6(5.2-229.4)IU/mL; respectively (p=0.010). There were more premenopausal women in the advanced stage breast cancer population [112 (42.7%) vs 189 (36.6%); p=0.022]. Estrogen receptor positivity rate were higher in patients with early stage breast cancer [82.1% vs 76.3%; p=0.004]. P-53 mutation was higher in patients with early stage breast cancer [328 (71.8%) vs 132 (68.8%) ; p=0.002]. Conclusion: In conclusions, menopausal status of the patient, serum tumor markers, estrogen receptor status and c-erb-b2 density in the tru-cut biopsy will provide necessary information regarding the possibility of the stage of the disease and will guide the proper management.