Dergiler / Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi / 1999 / Cilt: 7 - Sayı: 1
Transnazal pituiter cerrahisinde endoskopinin yeri
- Sayfa
- 67–70
- DOI
- —
Özet
Transsfenoidal pituiter tümör cerrahisinde en sık sublabial transseptal ve transnazal transseptal yaklaşımlar kullanılmaktadır. Son yıllarda paranazal sinüs enfeksiyonlarının cerrahisinde endoskopik yöntemlerinin yaygınlaşması ile beraber transnazal pitutiter bez cerrahisinde de kullanılması gündeme gelmiştir. Bu çalışmada transnazal-trassfenoidal yaklaşım esnasında endoskopların kullanıldığı üç olgu sunulmuş; endoskopik cerrahinin avantaj ve dezavantajları tartışılmıştır. Başken Üniversitesin de pituiter bölge tümörlerine endoskopik yaklaşım KBB ve beyin cerrahisi Ana bilim dallarının işbirliği ile gerçekleştirilmiştir. Böylece her iki bölümün tecrübelerinden faydalanılmıştır. Endoskopik transnazal-transsfenoidal ulaşım ile sfenoid sinüs ve selle tabanının yeterli derecede ortaya konması mümkün olmaktadır.Üçüncü olgumuzda intraoperatif beyin-omurilik sıvısı (BOS) kaçağı izlenmiş surgicell, abdominal fasia ve yağ dokusu ile kontrol altına alınmıştır. Cerrahi tecrübemizin üç olgu ile sınırlı olmasına karşın morbiditenin az olması, hastanede kalış süresinin azalması neden ile endoskopik cerrahinin tatminkar sonuçlar vermediğini düşünmekteyiz. Cerrahi tekniğin oturtulası ve cerrahi tekniğe yardımcı ekipmanın geliştirilesi ile endoskopik yaklaşımın, transnazal-Transsfenoidal pituiter tümör cerrahisinin geleceğinde yaygın olarak kullanılacağı söylenebilir.
Abstract
Among the different techniques for transsphenoidal pituitary surgery, the sublabial transseptal approach and transnasal transseptal approaches are most commonly used. Since the eraloscope became popularised in paranasal surgery interest has increased in its possible usage for transshenoidal pituitary surgery. In this study we present the use of sinus endoscopes for the removal of there pituitary neoplasms. We discussed the advantages and disadvantages of the rigid endoscopes in the transnasal pituitary surgery. In our institution, surgery for pituitary neoplasms is done by using a team approach that combines the experiences of the otolarynggologist and neurosurgeon. We feel that is ideal because it maximises the expertise of both specialşities in approaching neoplasms in this area. Adequate exposure to the sphenoid sinus and pituary can be obtained through endoscopic transnasal ransphenoidal route. The third patient developed an intraoperative CSF leak was repaired with endonasal endoscopic placement of a surgicell, abdominal fat and fascia. Although it is early in our experience with two patients, the short-term surgical results have been encouraging with patients short hospital stay and minimum morbidity. The technique of transnasal endoscopic pituitary surgery can be simplified with further refinement of its technique and with the modification of surgical instruments simplified with further refinement of its technique and with the modification of instruments.