Dergiler / Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi / 2000 / Cilt: 8 - Sayı: 1
Endoskopik sinüs cerrahisinde parsiyel (anterolateral) orta konka rezeksiyonu
- Sayfa
- 18–21
- DOI
- —
Özet
Endoskopik sinüs cerrahisi kronik sinüzit tedavisinde yeni bir dönemi başlatmıştır. Bu cerrahinin uygulanmasında anahtar yapılardan en önemlisi olan orta konka sık olarak orta mea'ya girişi zorlaştıran bir engelde olabilmektedir. Bu sorunu aşmak üzere bir çok yazar tarafından orta konkaya yönelik çeşitli girişimler tanımlanmıştır. Bu yöntemlerden kabul gören bir tanesi de orta konkanın antero-lateral bölümünde gerçekleştirilen parsiyel rezeksiyondur. Bu çalışmada kliniğimizde 1995- 1997 yılları arasında, kronik sinüzit tanısı olan 80 hastada uygulanan 140 operasyonda endoskopik sinüs cerrahisi beraberinde parsiyel orta konka rezeksiyonu da yapılmıştır. Bu girişimin vakalarının operasyon sırasındaki ve postoperatif pansumanlar üzerindeki avantaj, dezavantajları değerlendirilmiş ve operasyon kavitesine olan etkileri incelenmiştir.Parsiyel orta konka rezeksiyonu ile ilgili karşılaşılan en ciddi sorun operasyon sonrası dönemde tamponların çekilmesi sırasında gelişen hemoraji olmuştur. Bunun dışında hiçbir vakada takip süresi içinde atrofik rinit ve uzun süreli kabuklanma gibi sorunlara rastlanmamıştır. Ayrıca orta mea antrostomisinin stenozu ve kavite de sineşi gelişme riskinin anlamlı şekilde azaldığı görülmüştür. Prosedürün gerçekleştirildiği hastalarda semptomlara dayanılarak belirlenen operasyon başarısı % 90 düzeyindedir ve literatürdeki diğer serilerle uyumludur. Sonuç olarak endoskopik sinüs cerrahisinde orta mea girişinin dar olduğu vakalarda orta konka antero-lateral rezeksiyonu tavsiye etmekteyiz.
Abstract
Endoscopic sinus surgery (ESS) has started a new era in the management of chronic sinusitis. Middle turbinate, one of the most important key structures in this method may obstruct the access to the middle meatus. Several interventions directed on middle turbinate have been defined to solve this problem. Partial resection of antero-lateral region of middle turbinate is one them. In this study, ESS whit partial middle turbinate resection were performed in 140 sides of 80 patients with chronic sinusitis between 1995 and 1997 in our department. Advantages, disadvantages of the method during surgery and postoperative healing of the cavity were investigated. Most serious problem encountered was bleeding when nasal packing was removed. No atrophic rhinitis or long term crusting were encountered during postoperative follow-up period. In addition, closure of the middle meatus antrostomy and synechiae formation rates were found to be low. Our general success rate was 90 % depending on the subjective improvements in the patients' symptoms in the postoperative period. As a conclusion, we advocate partial middle turbinate resection in ESS for the cases with narrow middle meatus access.