Pediatrik Trakeotomi; Endikasyondan Dekanülasyona Süreç Yönetimi

Özet

Pediatrik trakeotomi ile ilgili endikasyon, cerrahi teknik, postoperatif bakım, uzun dönemizlem sonuçları ve komplikasyonlar ile ilgili güncel bilgileri sunmaktır. Pediatrik trakeotomi uzunyıllardır başarı ile uygulanan bir cerrahi prosedür olmakla birlikte, son 40 yıl içerisinde endikasyondan dekanülasyona kadar olan süreçlerde ciddi değişiklikler yaşanmıştır. Önceleri akut üst solunum yolu obstrüksiyonları ilk sırada iken, son dört dekaddır kardiyopulmoner ve nörolojikhastalıklara bağlı uzun süreli entübasyon en önemli endikasyonları oluşturmaktadır. Cerrahi tekniklerdeki ilerleme ile birlikte intraoperatif komplikasyonlar çok az görülse de postoperatif erkenve geç dönem komplikasyonlar hâlâ ciddi bir sorun olarak durmaktadır. Bu konuda hasta ile ilgilenen tüm personelin eğitilmesinin postoperatif komplikasyonları azalttığı görülmüştür. Trakeotominin hasta ve yakınları için oluşturduğu zorluklardan ötürü dekanülasyon her zaman nihai hedefolmuştur. Dekanülasyon planlanan tüm hastalarda, havayolu endoskopisinin yapılması vazgeçilmez bir zorunluluktur. Pediatrik trakeotomi endikasyondan dekanülasyona kadar bir bütün hâlinde değerlendirilmesi gereken zorlu bir süreçtir. Pediatrik trakeotomi uygun cerrahi teknik veyeterli postoperatif bakım sayesinde minimal komplikasyon oranlarıyla başarılı bir şekilde uygulanabilmektedir.

Abstract

To represent current information about indications, surgical technique, postoperative care, long term follow-up results and complications of pediatric tracheostomy. Pediatric tracheostomy has been a successful surgical procedure for many years. There have been serious changes in the processes from indications to decannulation within the last 40 years. While acute upper airway obstruction is the first priority in the past, for the last 4 decades, the most important indication is long term intubation due to cardiopulmonary and neurological diseases. Although intraoperative complications are very rare with advances in surgical techniques, postoperative early and late complications remain a serious problem. It has been shown that training all staffs who care of patient reduces postoperative complications. Airway endoscopy is an indispensable necessity in all patients who are planned for decanulation. Pediatric tracheotomy is a challenging process that needs to be evaluated as a whole from indications to decanulation. Pediatric tracheotomy can be successfully performed with minimal complication rates through appropriate surgical technique and adequate postoperative care.