Türkiye’deki COVID-19 Salgınının İlk Günlerinde Kulak Burun Boğaz Polikliniklerine Başvuran Hastaların Özellikleri

The Features of the Patients Who Attend to Otorhinolaryngology Outpatient Clinics in the First Days of the COVID-19 Outbreak in Turkey

Özet

Amaç: Kulak burun boğaz (KBB) uzmanları, üst solunum yolu ileyakın temas nedeni ile koronavirüs hastalığı-19 [coronavirus-diseases-19(COVID-19)] için yüksek risk altındadır. Bu çalışmada, hastalığın ülkemizde tanımlanmasından sonraki ilk 2 hafta içinde; hangi hastaların KBBpolikliniğine başvurduğunu, bu süreçte COVID-19 teşhisi konulan hastaları, KBB polikliniğinde çalışan sağlık personelini ve olası nedenlerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 11-22 Mart 2020 tarihleriarasında, KBB polikliniğini ziyaret eden hastalar çalışmaya dâhil edildi.Yaşları, cinsiyetleri, hastalık teşhisi, acil müdahale gerekliliği ve COVID19 ile ilgili tıbbi kayıtları elde edildi. Ayrıca, kliniğimizde viral hastalığayakalanan sağlık çalışanları da değerlendirildi. Bulgular: Polikliniğimizeen sık ayaktan başvuru şikâyeti; kulak ağrısı (%22,1), en sık konulan tanıakut otitis media (%25,2) idi. 2019 yılının aynı döneminde en sık şikâyetbaşvurusunun burun tıkanıklığı (%11), en sık konulan tanının ise üst solunum yolu enfeksiyonu (ÜSYE) (%17,9) olduğu görüldü. İstatistiksel olarakincelendiğinde, 2019-2020 yılları arasında başvuru şikâyetleri ve konulan tanılar arasında anlamlı fark olduğu görülmektedir (sırasıyla p=0,021 vep<0,01) Beş hastanın KBB muayenesinden ortalama 13 (7-22) gün sonraCOVID-19 polimeraz zincir reaksiyonu sonucunun pozitif olduğu görüldü.Kayıtlardan 3 hastaya yüksek riskli girişim (2 endoskopik rinoskopi ve 1indirekt laringoskopi), 2 hastaya ise temel KBB muayenesi yapıldığı saptandı. Bu süreçte koruyucu ekipmanlarla tam donanımlı olmalarına rağmen,2 KBB asistanı ateş, öksürük ve anosmi şikayetleri ile COVID-19 tanısı aldıve ortalama 7 gün hospitalize edildi. Sonuç: Tüm sağlık çalışanlarını gözönünde bulundurursak, KBB hekimlerinde kontaminasyon riski diğer gruplara göre daha yüksektir. Bunun nedenleri olarak muayene sırasında hastalarla yakın temasa girilmesi ve hastaların maskelerinin çıkartılmasıgerekliliği sayılabilir. Rutin KBB muayenelerinde ekipman ve hijyen kurallarına uyulmaması durumunda, çalışmamızdaki sonuçlar kaçınılmaz olarak ortaya çıkabilir.

Abstract

Objective: The otolaryngology is one of the specialties having high risk for coronavirus disease-19 (COVID-19) infection due to the close contact with the upper respiratory tract of patients. Herein, we aimed to find out which patients attended to ear, nose & throat (ENT) outpatient clinics, and how many of them and healthcare workers were diagnosed as COVID-19 in the following 2 weeks. Material and Methods: The patients visiting the ENT outpatient clinics between 11-22 March 2020 were included in this study. Their age, sex, diagnosis of disease, requirement for urgent intervention, and their medical records about COVID-19 were obtained. Moreover, the infected healthcare professionals in the ENT outpatient department were evaluated. Results: The most common symptom in patients admitted to our outpatient clinic was ear pain (22.1%), and the most common diagnosis was acute otitis media (25.2%). In the same period of 2019, the most common complaint was nasal congestion (11%), and the most common diagnosis was upper respiratory tract infection (URI) (17.9%). When analyzed statistically, it was observed that there were significant differences related to the complaint of patients and diagnoses between 2019 and 2020 (p=0.021 and p<0.001, respectively). Five patients revealed a positive COVID-19 polymerase chain reaction result on average 13 (7-22) days after ENT examination. It was determined from the records that 3 patients also underwent 2 endoscopic rhinoscopy and 1 indirect laryngoscopy and 2 patients underwent basic ENT examination. Although they were fully equipped with person protective equipments during this time period, 2 ENT residents were diagnosed as COVID-19 with fever, cough and anosmia complaints, and they were hospitalized average 7 days. Conclusion: The risk of contamination of healthcare providers appears to be fairly high for ENT physicians. This may be associated with the requirement of the removal of the face mask in order to have proper clinical examination and close contact between the patient and the clinician, by the diffusion of aerosol particles during cough and sneezing. In case of strict rules of equipment and hygiene are not kept during routine ENT examinations, the consequences of our study might emerge inevitably.