Dergiler / Kulak Burun Boğaz İhtisas Dergisi / 2003 / Cilt: 10 - Sayı: 6
Larenjektomi ve izleyen radyoterapinin tiroit fonksiyonları üzerine etkisi
- Sayfa
- 226–230
- DOI
- —
Özet
Amaç: T3-T4 larenks kanserleri nedeniyle larenjektomi sırasında hemitirpidektomi-istmusektomi uygulanan ve ameliyat sonrasında radyoterapi gören olgularda hipotiroidi sıklığı araştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Çalışmaya T3-T4 larenks kanseri nedeniyle kombine tedavi gören 29 hasta (tümü erkek; ort. yaş 54; dağılım 43-72) alındı. Tüm olgularda ameliyat öncesi tiroit fonksiyon testleri normal idi. Radyoterapi sonrasında serum tiroit stimulan hormon (sTSH), serbest triiyodotironin (FT3), serbest tiroksin (FT4) düzeyleri üç ay arayla en az 12 ay süreyle izlendi. sTSH değeri yüksek, FT3 ve/veya FT4 değerleri düşük olan olgular klinik hipotiroidi; sTSH değeri yüksek, FT3 ve FT4 düzeyleri normal olgular subklinik hipotiroidi olarak değerlendirildi. Klinik veya subklinik hipotiroidi gelişiminin yaş ve radyoterapi dozu ile ilişkisi incelendi. İstatistiksel değerlendirmeler Student t- ve Mann-Whitney U testleriyle yapıldı. Bulgular: On iki olguda (%41) kombine tedavi sonrasında tiroit fonksiyonları normal bulundu. On iki olguda (%41) subklinik, beş olguda (%18) klinik hipotiroidi gelişimi izlendi. Hipotiroidi gelişimi ile yaş arasında anlamlı ilişki görülmedi (p>0.05); kullanılan radyoterapi dozu ile tiroit fonksiyon bozukluğu arasında anlamlı ilişki gözlendi (p<0.05). Sonuç: Yüksek oranda klinik veya subklinik hipotiroidi gelişmesi nedeniyle, T3-T4 larenks kanseri nedeniyle larenjektomi sonrasında hastaların tiroit fonksiyonları açısından da yakın takibi gerekir.
Abstract
Objectives: We investigated the frequency of hypothy-roidism in patients treated with total laryngeetomy, hemithyroidectomy-isthmectomy, and postoperative radiotherapy for T3 or T4 larynx cancers. Patients and Methods: Twenty-nine male patients (mean age 54 years; range 43 to 72 years) with T3 or T4 larynx cancers were prospectively included in the study. Preoperatively, thyroid function tests were normal in all the patients. Following radiotherapy, serum thyroid-stimulating hormone (sTSH), free triiodothyronine (FT3), and free thyroxine (FT4) levels were measured every three months at least for a year. Detection of an increased level of sTSH together with decreased or normal levels of FT3 and/or FT4 indicated clinical and subclinical hypothyroidism, respectively. The relationship was assessed between hypothyroidism and both age and radiotherapy dosage. Statistical analyses were made with the use of the Student's t-test and Mann-Whitney U-test. Results: Following radiotherapy, thyroid function tests remained normal in 12 patients (41%), while 12 patients (41%) and five patients (18%) developed subclinical and clinical hypothyroidism, respectively. No significant relationship was found between age and thyroid dysfunction (p>0.05), whereas radiotherapy dosage was found in significant relationship with the development of hypothyroidism (p<0.05). Conclusion: Due to high rates of subclinical or clinical hypothyroidism following combined therapy, thyroid functions should be closely monitored in patients undergoing laryngeetomy for T3 or T4 larynx cancers.