Post-radiotherapy hypothyroidism in head and neck cancers: When should we be concerned?

Baş-boyun kanserlerinde radyoterapi sonrası hipotiroidi: Ne zaman endişelenmeliyiz?

Mehmet ÇELİK,RASİM MERAL,Deniz KANLIADA,Levent AYDEMİR,BORA BAŞARAN,ÖKKEŞ ERKAN KIYAK

Özet

Amaç: Bu çalışmada, baş-boyun kanserlerinde (HNC) radyoterapi (RT) uygulanan hastalarda hipotiroidi (HT) insidansının analiz edilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı.Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışma, Ocak 2005 - Mayıs 2012 tarihleri arasında tek başına RT ile tedavi edilen veya cerrahi veya kemoterapi ile kombine edilen hastaların retrospektif bir analizidir. Hastalar primer tümör, TNM evreleme sistemi, yaş, cinsiyet, total radyasyon dozu (TRD), tiroid bezinin ortalama radyasyon dozu (MRT), boyun diseksiyonu uygulaması ve kemoterapiye göre gruplandırıldı.Bulgular: Radyoterapi ile tedavi edilen toplam 90 hasta analiz edildi. Medyan yaş 52±13 yıl idi. Seksen sekiz hastanın histopatolojik bulgusu skuamöz hücreli karsinom, diğerleri adenokistik karsinom ve indifferansiye karsinom idi. Radyoterapi sonrası tüm hastaların medyan takip süresi 15 ay idi. Post-radyoterapi HT, 31 hastada (%34.4) bulundu. Bu grupta sırasıyla sekiz (%26) ve 23 (%74) hastada klinik ve subklinik HT vardı. Altmış yaşın altındaki yaş ve MRT artışı (özellikle ortalama tiroid dozu 20 Gy<), radyoterapi sonrası HT için anlamlı risk faktörleri idi (p<0.05).Sonuç: Hekimler, takip sırasında HNC için RT ile tedavi edilen hastalarda HT'ye daha fazla dikkat etmelidirler.

Abstract

Objectives: This study aims to analyze the incidence of hypothyroidism (HT) in patients who underwent radiotherapy (RT) for head and neck cancers (HNC), and to determine risk factors.Patients and Methods: This study was a retrospective analysis of patients who were treated with RT alone or in combination with surgery and/or chemotherapy between January 2005 and May 2012. Patients were grouped according to the primary tumor site, TNM staging system, age, gender, total radiation dose (TRD), mean radiation dose of thyroid gland (MRT), neck dissection, and chemotherapy.Results: A total of 90 patients who were treated with RT were analyzed. The median age was 52±13 years. The histopathologic finding of 88 patients was squamous cell carcinoma, others were adenocystic carcinoma and undifferentiated carcinoma. The median follow-up of all patients after RT was 15 months. Post-radiotherapy HT was found in 31 patients (34.4%). In this group, clinical and subclinical HT was present in eight (26%) and 23 (74%) patients, respectively. Age younger than 60 years and increased MRT (especially mean thyroid dose 20 Gy<) were significant risk factors for post-radiotherapy HT (p<0.05).Conclusion: Physicians should pay more attention to HT in patients who were treated with RT for HNC during follow-up.