Miyaz İçin Risk Faktörü Bulundurmayan Bir Kadın Hastada Psychoda spp. Kaynaklı Ürogenital Miyaz Olgusu

Urogenital Myiasis Caused by Psychoda spp. in Female Patient with No Risk Factor for Myiasis

Özet

Miyaz, bazı sineklerin yumurta ve larvalarını insan veya hayvanların canlı organ ve dokularına ya daburun, göz, kulak vb. boşluklarına bırakması, larvaların orada gelişmeleri ve patolojik bozukluklara nedenolması olarak tanımlanmaktadır. Seyrek görülen miyaz türlerinden biri de ürogenital miyazdır. Bu durum,ürogenital bölgenin hemen hemen tüm toplumlarda giysilerle kapatılması ve dolayısıyla sineklerin bubölgeye ulaşma ve yumurtalarını bırakma şanslarının daha az olmasıyla ilişkilendirilmektedir. Miyazdadüşük sosyokültürel düzey ve kötü hijyen koşulları en önemli risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Diğeryandan insan yaşam alanları içinde tuvaletler; barındırdıkları nem ve mikrobiyal ortam dolayısıyla,bakterilerle beslenen sinek larvaları için ideal ortamlardır. Özellikle altta yatan enfeksiyon varlığında oluşankötü koku nedeniyle sineklerin bu bölgeye yumurta ya da larvalarını bırakmak için daha istekli olduklarıbelirtilmektedir. Bu olguda altta yatan kronik hastalığı olmayan, genital bölgede açık yara bulunmayan,üriner enfeksiyon tespit edilmeyen, yükseğe yakın orta sosyokültürel düzeyde bir hastaya ait ürogenitalmiyaz olgusu sunulmuştur. Konya şehir merkezinde bir apartman dairesinde ailesi ile birlikte ikamet eden53 yaşındaki kadın hasta, idrarında hareket eden kurtçuklar görme şikayeti ile enfeksiyon hastalıklarıpolikliniğine başvurmuştur. Hasta yaklaşık 2 haftadır idrar yaparken kurtçuklar gördüğünü; hareketlikurtçukların kendi idrarından geldiğinden emin olmak için, idrarını bir toplama kabına aldığını ve oradada kurtçukları görmesi üzerine hastaneye başvurduğunu belirtmektedir. Hastadan alınan larvalar Psychodaspp.’ye ait 4. evre larva olarak tanımlanmıştır. İdrarında hafif yanma dışında klinik şikayeti bulunmayanhastada, genitoüriner bölgede açık lezyon ya da yara izlenmemiştir. Hastanın tam kan sayımı normalolup idrar kültüründe üreme olmamıştır. Birlikte yaşadığı diğer aile bireylerinde benzer şikayet olmadığı belirtilmiştir. Psychoda spp.’ye bağlı genitoüriner miyaz tanısı konulan hastaya, hijyen ve hastalık ilişkisiile ilgili bilgi verilmiş, tedavi olarak da üriner antiseptik başlanmıştır. Tedavi sonrası takiplerinde hastanınidrarında larva görülmemiştir. Sonuç olarak, ülkemizdeki birçok bölge iklim şartları açısından Psychoda cinsierişkin sineklerin yaşaması için uygundur. Ürogenital miyaz açısından daha az risk faktörü olan hastalardada enfestasyon gelişebileceği, ancak tedavi ve takip yapılmayan olgularda larvaların sayıca artabileceği,enfestasyonun kronikleşip daha ciddi klinik bulguların gelişebileceği düşünülmektedir. Bu tür olgulardahem gerekli tedavi ve takip yapılmalı hem de hastaya enfestasyonla hijyen arasındaki ilişkiye dikkati çekenbir eğitim verilmelidir.

Abstract

Myiasis is defined as follows; some flies lay their eggs and larvae on live organs and tissues or on cavities of nose, eye, ear and etc of humans or animals and the larvae develop there and cause pathological disorders. One of the rare types of myiasis is the urogenital myiasis. This condition has been associated with covering urogenital area with clothes in almost all populations and therefore, less chance for flies to reach this site and lay their eggs. Low socio-cultural level and poor hygiene conditions are stated as the most important risk factors of myiasis. On the other hand, toilets within the human living spaces are ideal environments for fly larvae that are fed on bacteria as they contain moisture and a microbial environment. It is stated that especially in case of the presence of an underlying infection, flies are more prone to lay their eggs or larvae on this area due to the bad smell. In this case report, a patient with a moderate sociocultural level with no underlying chronic disease, no open wound in the genital area and no urinary tract infection was presented. A 53-year-old female patient living with her family in an apartment flat in the city center of Konya admitted to the outpatient clinic of infectious diseases with the complaint of moving worms in her urine. The patient stated that she had seen maggots while urinating for two weeks and that she passed her urine into a container to be sure that the maggots were coming from her urine, upon seeing the maggots there she has admitted to the hospital. The Larvae were defined as the fourth stage larvae of Psychoda spp. No open lesions or wounds were seen in genitourinary area of the patient who had no complaints other than mild urinary burning. Complete blood count test results of the patient were normal and there was no growth in her urine culture. It was stated that other family members whom she lived with did not have similar complaints. The patient was diagnosed as genitourinary myiasis caused byPsychoda spp. and informed about the relationship between hygiene and the disease. And urinary antiseptics were initiated as the treatment for the patient. After the treatment, no larvae were seen in the urine of the patient. In conclusion, many regions are suitable for Psychoda type of adult flies to live in our country due to the climate conditions. It is considered that infestation may develop in patients with less risk factors in terms of urogenital myiasis, that larvae may increase in number of patients who are not treated or followed up and that the infestation may become chronic and results in more serious clinical conditions. The necessary treatment and follow-up must be performed in such cases and the patients should be educated about the relationship between infestation and hygiene