Dergiler / Mikrobiyoloji Bülteni / 2021 / Cilt: 55 - Sayı: 3
Hafif-Orta Klinik Seyirli COVID-19 Hastalarının Genel Özellikleri ve Pnömoni Gelişimi için Risk Faktörleri
- Sayfa
- 342–356
- DOI
- —
Özet
Hafif-orta şiddetteki koronavirüs-2019 (COVID-19) hastalarında pnömoni gelişimini öngördürebilecek belirteçlere yönelik sınırlı veri bulunmaktadır. Bu çalışmada, bir üniversite hastanesinin pandemi polikliniğine ayaktan başvuran ve hafif-orta şiddetli COVID-19 tanısı alan hastaların demografik özelliklerinin ve klinik bulgularının değerlendirilmesi, COVID-19 pnömonisi gelişimi için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Tek merkezli retrospektif tasarımlı çalışmaya şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs-2 (SARSCoV-2) nükleik asit testi sonucu pozitif olan 414 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 220 (%53.1)’si erkek, yaş ortalaması 38.3 ± 12.7 olarak belirlenmiştir. Semptom başlangıcından itibaren hastaneye medyan başvuru süresi üç gün (0-11) olarak tespit edilmiştir. Hastaların 154 (%37.2)’ünde aile içi temas öyküsü mevcutken hastalarda en sık görülen semptomlar sırasıyla, halsizlik (%68.4), miyalji (%61.8), baş ağrısı (%56.5), koku kaybı (%45.2), tat kaybı (%43.2) ve iştahsızlık olarak belirlenmiştir (%42.8). Kadın hastalarda halsizlik (p= 0.016), baş ağrısı (p= 0.008), boğaz ağrısı (p= 0.032), bulantı (p= 0.003), iştahsızlık (p= 0.045), tat kaybı (p= 0.005) ve koku kaybı (p 30 olan 108 (%26.1) hastanın CRP (p< 0.001), D-dimer (p< 0.001), ferritin (p< 0.001) değerleri yüksek olarak saptanmış ve hastaların %60.9’unda pnömoni (p< 0.001) gözlenmiştir. Aktif sigara kullanıcısı olan 106 (%25.6) hastada CRP (p< 0.001), D-dimer (p= 0.010) değerleri düşük, lenfosit sayısı (p= 0.001) yüksek ve hastaların %15.6’sında pnömoni (p< 0.001) saptanmıştır. Hastaların yedinci gün sonunda %25.9’unda koku kaybı, %25’inde halsizlik, %23.1’inde tat kaybı şikayetleri; 14. gün sonunda ise %21.1’inde koku kaybı, %21.1’inde miyalji, %19.7’sinde tat kaybı şikayetlerinin devam ettiği izlenmiştir. Takipleri sırasında 286 hastada kontrol amaçlı COVID-19 polimeraz zincir reaksiyon (PCR) testi çalışılmıştır. COVID-19 PCR testi negatifleşme medyan süresi sekiz gün (3-56) olarak tespit edilmiştir. Sonuç olarak, hafif-orta şiddette klinik bulgularla başvuran hastaların %20-30’unda semptomlar 14 günden uzun sürebilmektedir. Ayrıca, obezite COVID-19 pnömonisi için önemli bir risk faktörü olarak değerlendirilmelidir.
Abstract
Limited data exists to date on the predictors for the development of pneumonia in patients with mild and moderate coronavirus (COVID-19). In this study, it was aimed to evaluate the demographic characteristics and clinical findings of mild and moderate COVID-19 and to determine the risk factors for the development of COVID-19 pneumonia in patients admitted to the pandemic outpatient clinic of a university hospital. A total of 414 patients with laboratory confirmed COVID-19 were included. Of these, 220 (53.1%) were male, the mean age was 38.3 ± 12.7. Median duration of hospital admission from the onset of symptoms was three days (0-11). Of the confirmed COVID-19 cases, 154 (37.2%) had a history of family contact and the most common symptoms were weakness (68.4%), myalgia (61.8%), headache (56.5%), loss of smell (45.2%), loss of taste (43.2%) and anorexia (42.8%). Among females, weakness (p= 0.016), headache (p= 0.008), sore throat (p= 0.032), nausea (p= 0.003), anorexia (p= 0.045), loss of taste (p= 0.005) and loss of smell (p 30 were high, and 60.9% of the patients had pneumonia (p< 0.001) . CRP (p< 0.001), D-dimer (p= 0.010) values were low, lymphocyte count (p= 0.001) was high among 106 (25.6%) active smokers, and 15.6% of the patients had pneumonia (p< 0.001). Of the patients reported with persistent symptoms, 25.9% had loss of smell, 25% had weakness, and 23.1% had loss of taste on the seventh day; 21.1% had loss of smell, 21.1% had myalgia, and 19.7% had loss of taste on the 14th day. During their follow-up, the COVID-19 polymerase chain reaction (PCR) test was studied in 286 patients for control purposes. The median time of being negative for COVID-19 PCR test was eight days (3-56). In conclusion, symptoms may last longer than 14 days in 20- 30% of patients presenting with mild-moderate clinical findings. In addition, obesity should be considered as an important risk factor for COVID-19 pneumonia.