Doğumda boyunda kordon dolanması sıklığı ve perinatal sonuçlar üzerine etkisi

Özet

Amaç: Doğumda kordon dolanması saptanan olgularda, kordon dolanması sıklığının, doğum eylemi ve perinatal sonuçlar üzerine etkisini araştırmak. Yöntem: 1 Ocak 2003 - 1 Kasım 2005 tarihleri arasında tek, baş prezantasyonu ile spontan travaya girerek doğumu gerçekleşen 1112 olgu çalışmaya dahil edildi. Maternal ve fetal komplikasyonlu olgular çalışmaya dahil edilmedi. Çalışma grubunda kordon dolanması insidansı saptandı. Kordon dolanması olan ve olmayan grupların doğum eyleminin karekteristikleri ve perinatal sonuçlar karşılaştırıldı. İstatistiksel değerlendirmede student t ve c2 testleri kullanıldı. p değerinin 0.05'den küçük olması anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışma grubumuzda boyunda kordon dolanması insidansı %16.5 olarak saptandı. Kordon dolanması olan ve olmayan gruplarda 5. dakika Apgar skoru ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde tedavi oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Boyunda kordon dolanması olan olgularda travayda fetal distres gelişimi, sezaryen ve vakum ekstraksiyon oranları boyunda kordon dolanması olmayan olgulara göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek bulundu (p<0.05). Travayda fetal distres gelişiminin, boyunda kordon dolanması ve oligohidramniosu olan olgularda, boyunda kordon dolanması olup oligohidramniosu olmayan olgulara göre istatiksel olarak anlamlı şekilde arttığı izlendi (p=0.001). Oligohidramniosu olmayan olgularda boyunda kordon dolanmasının travayda fetal distres gelişmesini anlamlı ölçüde arttırmadığı izlendi (p=0.180). Sonuç: Boyunda kordon dolanması ile kötü perinatal sonuçlar arasında anlamlı bir korelasyon mevcut değildir. Bu nedenle boyunda kordon dolanması tek başına sezaryen endikasyonu değildir; kordon saptanan olgularda doğum yönetiminde bir değişiklik yapılmasına gerek yoktur. Bununla birlikte, boyunda kordon dolanması ve oligohidroamnios ile seyreden olguların travayı sırasında fetal distres gelişme riskini önemli ölçüde arttığından, bu tür gebelerin travayının yakından izlenmesinde yarar vardır.