Fournier gangrenli olgularda etyoloji, tedavi ve prognoz

Özet

Fournier gangreninde etyolojik faktörlerin saptanması ve erken tanı, erken radikal cerrahi debridman, yoğun antibiyotik tedavisi ve postoperatif sık yara bakımının mortalite ve morbiditeye etkilerinin araştırılması amacıyla 1988 ile 1997 yılları arasında kliniğimizde tedavi edilmiş 14 Fournier gangrenli hastanın verileri incelendi. Hasta bilgileri yaş, cinsiyet, bakteriyolojik, hematolojik ve biyokimyasal analizler ve prognoz açısından değerlendirildi. Etyolojik faktörler 1 1 hastada (% 78.5) belirlendi, en sık (% 50) neden diabetes mellitus idi. Genitoüriner infeksiyon-lar ikinci sırayı (% 20.9), üretral travma ise üçüncü sırayı (% 7.6) almaktaydı. Bakteriyolojik olarak 1 olguda Proteus mirabilis, 1 olguda Staphylococcus aureus saptan irken, diğer olguların tümünde polimikrobiyal sinerjistik infeksiyon belirlendi. On dört hastadan 2'si (% 14.2) postoperatif 48 saat içinde kaybedilmiştir. Hastaların 2'sine rekonstrüktif girişimler gerekirken, 10 olguda defektler geç dönemde kendiliğinden kapanmıştır. Fournier gangreninde en önemli etyolojik faktör diabetes mellitus olarak görünmektedir. Hastalık potansiyel olarak öldürücü olmasına karşın erken tanı, agresif cerrahi debridman ve 'yoğun antibiyotik tedavisi ve postoperatif sık yara bakımı ile düşük mortalite ve morbidite sağlanabilir.