Dergiler / Yeni Tıp Dergisi / 2012 / Cilt: 29 - Sayı: 2
Yenidoğan döneminde duyulan üfürümün doğuştan kalp hastalığını saptamadaki önemi
- Dergi
- Yeni Tıp Dergisi
- Sayfa
- 80–83
- DOI
- —
Özet
Çalışmanın amacı yenidoğan bebeklerde doğuştan kalp hastalıklarını (DKH) saptamada kardiyak oskültasyonun rolünü ortaya koymaktır. Materyal ve Metot: Çeşitli nedenlerle (üfürüm, siyanoz, diyabetik anne bebeği vb.) pediatrik kardiyoloji polikliniğine Mayıs 2009-Mayıs 2010 tarihleri arasında gelen yenidoğan bebeklerin fizik muayene ve ekokardiyografi sonuçları retrospektif olarak incelendi. Ekokardiyografide saptanan kardiyak malformasyonlar üfürümlerine göre sınıflandı ve birbirleriyle kıyaslaması yapıldı. İstatistiksel analiz SPSS 16.0 programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Fizik muayene ve ekokardiyografisi yapılan 420 yenidoğan bebek (kız/erkek:205/215) değerlendirildi. Olguların yaş ve vücut ağırlığı ortalamaları sırasıyla 11,47±9,17 gün ve 3,25±0,71 kg olarak değerlendirildi. En sık başvurma nedeni (%62,6) üfürümdü, ancak muayenede tüm bebeklerin 147’sinde patolojik üfürüm duyuldu. Patolojik üfürüm duyulan ve duyulmayan bebeklerde saptanan çeşitli DKH arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptandı. Ancak masum üfürümü olan veya üfürümü olmayan 273 bebeğin 114’ünde DKH tespit edildi. Üfürümün DKH’yı saptamadaki duyarlılığı %54,21, özgüllüğü %92,98, pozitif prediktif değeri %91,83 ve negatif prediktif değeri %58,24 olarak tespit edildi. Sonuç: Üfürüm DKH olan bebeklerin hemen hemen %46’sını tespit edememiştir. Yenidoğanda üfürüm DKH’yı saptamaya katkı sağlamasına rağmen ekokardiyografi ve diğer klinik durumlar ile birlikte değerlendirilmediğinde yetersiz kalmaktadır. Klinik ve laboratuvar olarak DKH şüphesi olan tüm yenidoğan bebeklere mutlaka ekokardiyografi yapılması gerektiğini düşünmekteyiz.
Abstract
The aim of the present study was to identify the role of cardiac auscultation to detect congenital heart disease (CHD) in newborns. Material and Methods: A retrospective study of findings on clinical and echocardiographic examination was conducted of newborn infants referred to pediatric cardiology outpatient clinic due to several reasons (murmur, cyanosis, infant of diabetic mother etc.) from May 2009 to May 2010. Cardiac malformations detected with echocardiography were grouped according to murmur type and compared to each other. The SPSS 16.0 program was used for statistical analysis. Results: A total of 420 newborn babies (girl/boy: 205/ 215) underwent neonatal examination and echocardiography. The age at the time of examination was 11.47±9.17 days and mean weight was 3.25±0.71 kg. The most common reason to refer babies was murmur (%62.6). However, pathologic murmur was heard in 147 of all babies. In terms of congenital heart defects, statistically significant difference was found between the newborns with and without pathologic murmur. However, CHD was detected in 114 of 273 babies with innocent murmur or absence of murmur. The sensitivity, specifity and positive and negative predictive values for murmur to detect CHD were detected as 54.21%, 92.98%, 91.83% and 58.24%, respectively. Conclusion: Nearly 46% of babies with CHD could not be detected with murmur type. Although murmur may contribute to indicate CHD in newborns, it seems to be not enough alone without echocardiography and other clinical conditions. Echocardiography should be definitely performed in all newborn infants with any clinical and laboratory suspicions about CHD.