Obstetrik yönetim açısından yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul endikasyonlarının değerlendirilmesi

Evaluation of neonatal intensive care unit admissions in terms of obstetric management

Ayla Sargın ORUÇ,Şevki ÇELEN,Ayşe ÇİTİL,SERKAN KAHYAOĞLU,Belgin POLAT,Nuri DANIŞMAN

Özet

Amac: Bu çalışmada Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım ünitesine (YDYBÜ) yatış endikasyonlarının belirlenerek doğum ağırlıklarına göre sınıflandırılması ve bu verilerin obstetrik yönetim açısından fetal sonuçların iyileştirilmesi için değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Ocak 2009-Aralık 2009 tarihleri arasında hastanemizde gerçekleşen 18149 canlı doğum çalışmaya dahil edildi. YDYBÜye kabul edilen bebeklerin endikasyonları ve doğum ağırlıklarına göre dağılımı değerlendirildi. Bulgular: Bir yıl içerisinde YDYBÜye 2069 (%11,4) bebek kabul edildi. Bu yenidoğanların 1512 (%73) tanesinin doğumu yüksek riskli gebelik servisinde gerçekleşirken, 557 tanesi (%27) normal doğum ünitesinde gerçekleşti. YDYBÜ yatış endikasyonları arasında ilk iki sırayı prematürite ve/veya solunum sıkıntısı, üçüncü sırada konjenital anomaliler almaktaydı. Sonuç: YDYB ünitelerinin iş yükünün büyük bir kısmını solunum sıkıntısı olan prematüre bebekler oluşturmaktadır. Spontan preterm eylemin proflaksisi ve uygun tedavisi, akciğer matürasyonu için steroid uygulanması prematürite ve buna bağlı morbiditenin azaltılabilmesi için büyük önem taşımaktadır. Ağır konjenital anomalilerin erken tanı ve tahliyesi de maliyet etkin bir yaklaşımdır. YDYBÜ yatış endikasyonlarının irdelenmesi, obstetrik pratiğimizi gözden geçirerek, bu ünitelerin iş yükünün azaltılması açısından önemlidir.

Abstract

Objective: The aim of the study is to determine the indications for Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admissions in Zekai Tahir Burak Womens Health Education and Research Hospital and distribution in relation to birth weights. The data was evaluated in order to improve neonatal outcomes.Material and Methods: 18149 livebirths between January 2009 and December 2009 were recruited in this study. Indications for NICU admission and distribution of these indications in relation to birth weight were evaluated.Results: The number of newborns admitted to the NICU during the time period was 2069 (11,4%). Of these infants 1512 (73%) were born in the High Risk Pregnancy ward while the remaining 557 (27%) were born in the Normal Labor&Delivery Unit. Prematurity and /or respiratory distress were the first two leading indications for NICU admissions, followed by congenital anomalies.Conclusion: Premature infants with respiratory morbidity make up the major workload of the NICU. Appropriate management and prophylaxis of spontaneous preterm labour, administration of antenatal steroids for lung maturity are critically important measures for reduction of prematurity and related morbidity. Early diagnosis and termination of serious congenital anomalies are cost effective approaches. Evaluation of indications for NICU admissions may enable us to revise our obstetric management and lower the workload of these units.