Malign Olmayan Mesane Hastalıklarında Skuamöz Metaplazinin Yeri ve Yönetimi

ŞENOL TONYALI,Hakan Bahadır HABERAL,MUSTAFA SERTAÇ YAZICI,Dilek Ertoy BAYDAR,ALİ ERGEN

Özet

Amaç: Malign olmayan hastalıklar nedeni ile sistektomi yapılan hastaların sistektomi materyallerinin patolojik inceleme sonuçlarını değerlendirmek suretiyle malignite ile olabilecek olan ilişkilerini ortaya koymak ve hastalıklarının yönetimine dair bir bakış açısı önermektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2005 ile Ocak 2015 tarihleri arasında malign olmayan hastalıklar nedeni ile kliniğimizde sistektomi operasyonu yapılan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya toplam 14 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 58,7±9,3 yıl idi. Hastaların sekizi interstisyel sistit (İS), beşi nörojen mesane, biri hemorajik sistit tanıları ile takip edilmekte idi. Hastalık tanısından sistektomi olunan zamana kadar geçen ortalama süre İS hastalarında ortalama 6,1±5,8 yıl, nörojen mesane hastalarında 13,8±9,8 yıl, hemorajik sistit hastasında ise 10 yıl idi. Sistektomi materyallerinin patolojik inceleme sonuçlarına göre hiçbir hastada malignite bulgusuna rastlanmadı. Fakat tüm hastalarda kronik veya aktif enflamasyon izlendi. Ayrıca beş hastada izlenen diğer patolojilerin yanında non-keratinize skuamöz metaplazi mevcuttu. Sonuç: Malign olmayan mesane hastalıklarına sahip olan hastaların premalign lezyonlar açısından mutlaka sistoskopi ve biyopsi takibi altına alınması gerekmektedir. Sistektomi ve üriner diversiyon komplikasyon yüzdesi yüksek bir cerrahi tedavi olmasına rağmen iyi bilgilendirilmiş hastalara önerilebilecek bir tedavi seçeneğidir.

Abstract

Objective: To reveal possible associations between non-malignant bladder disease and malignancy by evaluating the pathologic examination results of patients who underwent cystectomy for non-malignant diseases and to suggest a point of view for disease management.Materials and Methods: Medical records of patients, who underwent cystectomy in our clinic between January 2005 and January 2015 for non-malignant diseases, were examined retrospectively.Results: A total of 14 patients were included in the study. The mean age of the patients was 58.7±9.3 years. Of the patients eight of them were followed up with interstitial cystitis (IC), five with neurogenic bladder and one with hemorrhagic cystitis. Time from diagnosis to cystectomy was 6.1±5.8 years on average in IC patients, 13.8±9.8 years in neurogenic bladder patients and 10 years in hemorrhagic cystitis patients. No malignancy finding was observed according to the pathologic examination results of the cystectomy specimens. However, either chronic or active inflammation was observed in all the patients. In addition to other pathologies non-keratinized squamous metaplasia was detected in five patients.Conclusion: Patients with non-malignant diseases should be followedup with cystoscopy and bladder biopsy as a pre-malign lesion caution. Although cystectomy and urinary diversion are surgery methods with high complication rates, they could be suggested to well-informed patients as treatment alternatives