The Importance of Antiviral Prophylaxis against Hepatitis B Virus in Patients under Immunosuppressive Therapy

FİRDEVS AKSOY,SELÇUK KAYA,Hanife Nur KARAKOÇ,GÜRDAL YILMAZ,Serhat ATALAR,İftihar KÖKSAL

Özet

Objectives: Immunosuppressive (IS) therapies present a risk of reactivation in patients with previous or known hepatitis B virus (HBV) infection and may cause mortality and morbidity. Before starting these therapies, patients should be tested for HBV serology and evaluated for antiviral therapy. Materials and Methods: hepatitis B surface antigen (HBsAg)-positive or HBsAg-negative and Anti-HBs and/or anti-HBc immunoglobulin-positive patients aged over 18 years old who were scheduled to undergo or who were already on IS therapy due to underlying diseases were evaluated retrospectively. The study included patients who had monthly transaminase levels during the first six months of antiviral prophylaxis, and then who had transaminase and HBV-DNA levels every three months during subsequent follow-ups. Results: Sixty-three patients were included in the study. Forty-eight patients (76%) received prophylaxis with IS therapy and 15 patients (24%) did not receive prophylaxis at the appropriate time. HBV reactivation (HBVr) was observed in three patients who did not receive prophylaxis at the appropriate time. The incidence of HBVr in all our patients was 4.8%, but was 20% in patients with delayed prophylaxis. Conclusion: IS therapies represent a major risk in terms of HBVr. Before starting these therapies, patients should be evaluated for antiviral prophylaxis by testing their HBV serology.

Abstract

Amaç: İmmünosupresif tedaviler, önceki veya bilinen hepatit B virüsü (HBV) enfeksiyonu olan hastalarda reaktivasyon açısından bir risk oluşturur ve mortalite ve morbiditeye neden olabilir. Bu tedavilere başlamadan önce, hastalar HBV serolojileri test edilerek antiviral tedavi açısından değerlendirilmelidir. Gereç ve Yöntemler: Altta yatan hastalıklar nedeniyle immünosupresif tedavi planlanan veya daha önce başlanan 18 yaş üstü hepatit B yüzey antijeni (HBsAg)-pozitif veya HBsAg-negatif ve anti-HBs ve/veya anti-HBc immünoglobulin-pozitif hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya antiviral proflaksi başlanan hastalardan ilk 6 ay boyunca aylık transaminaz, sonraki takiplerinde her üç ayda bir transaminaz ve HBV-DNA seviyeleri bakılan hastalar dahil edildi. Bulgular: Altmış üç hasta çalışmaya alındı. Kırk sekiz (%76) hastaya immünosupresif tedavi ile birlikte profilaksi başlandı, 15 (%24) hastada profilaksi uygun zamanda başlanmadı. Uygun zamanda profilaksi alamayan hastaların üçünde HBV reaktivasyonu (HBVr) görüldü. Tüm hastalarımızda HBVr insidansı %4,8 idi, ancak gecikmiş profilaksi olan hastalarda %20 idi. Sonuç: İmmünsupresif tedaviler HBV reaktivasyonu açısından önemli bir risk oluşturmaktadır. Bu tedavilere başlamadan önce, hastalar HBV serolojilerini test ederek antiviral profilaksi açısından değerlendirilmelidir.