Dergiler / Viral Hepatitis Journal / 2014 / Cilt: 20 - Sayı: 3
Hyperbilirubinemia; Current Causes, Causal Risk Factors and Endpoints
- Sayfa
- 87–90
- DOI
- —
Özet
Amaç: Erişkinde hiperbilirubinemi; benign nedenlerden, hayatı tehdit edici nedenlere kadar geniş yelpazededir. Prehepatik, hepatik ve posthepatik olarak hiperbilirubinemiyi sınıflandırmak etyolojinin bulunmasını kolaylaştırmaktadır. İki yıllık dönemde sarılıkla izlenen 60 hastanın tanıları, etyolojiye yönelik risk faktörleri ve sonlanımları reprospektif olarak irdelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: Sarılıkla başvuran hastalarda, hastaneye yatma kriterleri olarak; genel durumun orta-kötü olması, karaciğer enzimlerinin >2000U/L olması, biluribin değerlerinin >5 mg/dL olması, koagülasyon parametrelerinin bozulmuş olması, ateş ve döküntü varlığı kabul edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, etiyoloji, bulaş yolları, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve prognozları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastaların tanıları akut viral hepatit B (n=34), akut viral hepatit A (n=12), kronik HBV enfeksiyonu aktivasyonu (n=5), otoimmun hepatit (n=2), sıtma (n=2), akut viral hepatit E (n=1), leptospiroz (n=1) ve karaciğer apsesidir (n=1). A ve B viral hepatiti için yaş ortalaması ve kadın erkek dağılımı sırasıyla 33 ve yaklaşık 1/2dir. Hastalarda risk faktörleri sorgulandığında viral hepatitler için %69 oranında risk faktörü tanımlanamamıştır. A viral hepatitinde %17 olguda şebeke suyu kullanımı, B viral hepatitinde %26 şüpheli cinsel temas, %8 diş tedavisi öyküsü saptanmıştır. (Viral Hepatit Dergisi 2014; 20(3): 87-90) Aile içi bulaş yedi olguda mevcuttur. Hastaların %15inde bisitopeni, %84ünde monositoz varlığı saptanmıştır. En yüksek biluribin değeri 44,6 mg/dL, ortalama 16 mg/dLdir. Hastaların takipleri boyunca saptanan en yüksek ALT düzeyleri A ve B hepatitinde sırasıyla ortalama 3170 U/L (571-5304) ve ortalama 2891 U/Ldir (1400- 5525). İki hasta kaybedilirken bir hasta transplant için dış merkeze gönderilmiştir. Bu üç hastanın tanıları akut viral hepatit B ve otoimmun hepatittir. Sonuç: Sarılık birçok hastalıkla ilişkili olarak saptansa da ülkemizde hala en sık viral hepatitlerle ilişkili olarak karşımıza çıkmaktadır.
Abstract
Objectives: Hyperbilirubinemia has a broad spectrum of causes ranging from benign lifethreatening. Classification of hyperbilirubinemia as prehepatic, hepatic and posthepatic promotes detecting its etiology. Materials and Methods: In this study, we analyzed the diagnoses, etiological risk factors and endpoints in 60 patients with hyperbilirubinemia. Inclusion criteria included moderate-bad general condition, enzyme levels >2000 U/L, bilirubin levels >5 mg/dL, impaired coagulation parameters and fever and rashes. Age, gender, etiology, contamination patterns, physical examination, laboratory findings and prognosis were analyzed retrospectively. Results: The diagnoses of the diseases based on their incidence were hepatitis B (n=34), hepatitis A (n=12), activation of chronic HBV infection (n=5), autoimmune hepatitis (n=2), malaria (n=2), hepatitis E (n=1), leptospirosis (n=1) and liver abscess (n=1). Mean age and female/male distribution ratio for viral hepatitis were 33 and 1/2, respectively. When risk factors were questioned; risk factors could not be identified in 69% of patients with viral hepatitis. Use of municipal water was found in history of 17% cases with hepatitis A whereas history of suspected sexual contact and dental treatment were found in 26% and 17% of patients with hepatitis B. Intrafamilial contamination was found in seven cases. Bicytopenia and monocytosis were observed in 15% and 84% of subjects. The mean bilirubin value was 16 mg/ dL with the highest value of 44.6 mg/dL. The highest ALT were averagely 3170 U/L and 2891 U/L in patients with hepatitis A and B, respectively. Two patients became exitus while one patient was referred to an external center for transplantation. The diagnoses in those three patients were hepatitis B and autoimmune hepatitis. Conclusion: Although, joundice is related with many diseases, in Turkey, it is most commonly associated with viral hepatitis.