Diagnostic Performance of Non-invasive Fibrosis Indexes in Hepatitis B Related Fibrosis

Hepatit B İlişkili Fibrosiste Non-invaziv Fibrozis Göstergelerinin Tanısal Performansı

Süleyman SAYAR,Roni ATALAY,Şüheda ÇAKMAK,Gülçiçek AYRANCI,Kemal KÜRBÜZ,Resul KAHRAMAN,Zuhal ÇALIŞKAN,Oğuzhan ÖZTÜRK,Hakan DEMİRDAĞ,Gupse ADALI,Kamil ÖZDİL,Hamdi Levent DOĞANAY

Özet

Objectives: The aim of this study was to evaluate the diagnostic performance of non-invasive fibrosis markers [AST to platelet ratio (APRI), Fibrosis Index based on four factors (FIB-4) İndex, AST/ platelet/GGT/Alpha-fetoprotein (AFP) Index (APGA), FI, Fibro-quotient (FibroQ), AST/ALT ratio (AAR), GGT/Platelet ratio (GPR), Platelet-agephosphatase-AFP-AST (PAPAS) and S-Index] in chronic hepatitis b (CHB) patients. Materials and Methods: Treatment naive CHB patients who underwent liver biopsy were screened. Four hundred seventeen patients were included in the study. Fibrosis stage was reevaluated according to ISHAK score. The diagnostic efficacy of non-invasive fibrosis indicators for significant fibrosis (≥F3) and cirrhosis (≥F5) was evaluated. The diagnostic performance of the non-invasive markers was defined as the AUROC value of ≥0.9 as excellent, 0.9> AUROC ≥0.8 as good, 0.8> AUROC ≥0.7 as moderate and AUROC <0.7 as poor. Results: AUROC values of S-index, GPR, APRI, FIB-4 index, FibroQ and PAPAS for diagnosing significant fibrosis were 0.683, 0.667, 0.679, 0.679, 0.585, 0.606 respectively. AUROC values of S-Index, GPR, APGA and FIB-4 index, APRI, FibroQ, PAPAS, FI for diagnosing cirrhosis were 0.841, 0.833, 0.819, 0.802, 0.767, 0.700, 0.697, 0.620 respectively. Conclusion: Diagnostic performance of S-Index for diagnosing cirrhosis and significant fibrosis was found superior to other indexes, but diagnostic performance of all these indexes was poor in predicting significant fibrosis. Diagnostic performance of S-Index, APGA, GPR, and FIB-4 index were good in determining cirrhosis

Abstract

Amaç: Bu çalışmada kronik hepatit B (KHB) hastalarında non-invaziv fibrozis göstergelerinin [AST/trombosit oranı (APRI), dört faktöre dayalı fibrozis İndeksi (FIB-4), AST/platelet/GGT/alfa-fetoprotein (AFP) indeks (APGA), FI, fibro-quotient (FibroQ), AST / ALT oranı (AAR), GGT/trombosit oranı (GPR), Trombosit-Yaş-fosfataz-AFPAST (PAPAS) ve S-index] tanısal performanslarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Karaciğer biyopsisi yapılan tedavi naiv KHB tanılı hastalar tarandı. Çalışmaya 417 hasta dahil edildi. Fibrozis evreleri ISHAK skoruna göre tekrar değerlendirildi. Non-invaziv göstergelerin anlamlı fibrozis (≥F3) ve siroz (≥F5) için diagnostik etkinliği değerlendirildi. Non-invaziv göstergelerin tanısal performansı AUROC değeri ≥0,9 ise mükemmel, 0,9> AUROC ≥0,8 ise iyi, 0,8> AUROC ≥0,7 ise orta ve AUROC <0,7 ise zayıf olarak tanımlandı. Bulgular: S-index, GPR, APRI, FIB-4 Index, FibroQ and PAPAS skorlarının anlamlı fibrozis için AUROC değerleri sırası ile 0,683, 0,667, 0,679, 0,679, 0,585, 0,606 idi. Siroz tanısı için S-index, GPR, APGA and FIB-4 index, APRI, FibroQ, PAPAS, FI skorlarının AUROC değerleri sırası ile 0,841, 0,833, 0,819, 0,802, 0,767, 0,700, 0,697, 0,620 idi. Sonuç: Siroz ve anlamlı fibrozis tanısı için S-indeksin tanısal performansı diğer göstergelerden üstün saptandı, fakat tüm göstergelerin anlamlı fibrozisi ön görmedeki tanısal performansları zayıf idi. S-index, APGA, GPR ve FIB-4 indeksin sirozu belirlemedeki tanısal performasları iyi idi.