Hepatit B ve Hepatit C Virüs Koenfeksiyonu: Seksen İki Hastanın Değerlendirilmesi

Hepatitis B Virus and Hepatitis C Virus Co-infection: An Evaluation of Eighty-Two Patients

BİLGEHAN AYGEN,ÖZGÜR GÜNAL,ORHAN YILDIZ,MUSTAFA KEMAL ÇELEN,SILA AKHAN,HÜSEYİN ŞENER BARUT,CELAL AYAZ

Özet

Amaç: Bu çalışmada, 82 hepatit B virüs (HBV)/hepatit C virüs (HCV) ko-enfekte hastanın özelliklerini ve tedavi sonuçlarını araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Dört farklı üniversite hastanesinde HBV/HCV ko-enfeksiyonu olan hastalar retrospektif olarak incelendi. HBV/HCV ko-enfeksiyonu olan hastaların epidemiyolojik, virolojik, klinik, histopatolojik verileri ve tedavi sonuçları analiz edildi. HCV enfeksiyonu dominansı olan hastalara pegile interferon (peg IFN) ve ribavirin tedavisi verildi. HBV enfeksiyonu için farklı tedaviler alan hastaların sonuçlarıda değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 44,3±14,7 idi ve %52,4'ü kadın hasta idi. HCV enfeksiyonu için major risk aktörleri; diş tedavisi, cerrahi girişim, hemodiyaliz ve kan transfüzyonu idi. Ortalama HCV RNA seviyesi 1,36x106±3,06x106 IU/mL, ortalama HBV DNA seviyesi 1,55x107±4,83x107 IU/mL olarak saptandı. Biyopsi yapılan 39 hastanın histopatolojik incelemesinde nekroenflamatuvar aktivitesi ortalama 4,9±2,6 iken, fibrozis evresi otalama 1,7±1,5 olarak saptandı. Hastaların %8,5'inde hem HCV-RNA hem de HBV-DNA pozitifti ve bu hastaların %85,7'sinde HCV enfeksiyonu dominant olarak bulundu. Hastalardan 24 tanesine peg IFN + ribavirin tedavisi başlandı ve bu hastalarda kalıcı viral yanıt oranı %70,8 olarak saptandı. Hastalarının %33,3'ünde HBV reaktivasyon gelişti. Oral antiviral tedavi başlanan hastaların tümünde HBV DNA negatifleşti.Sonuç: Hem HCV RNA hem de HBV DNA'nın pozitif olduğu durumlarda, HCV baskıntı. Bu durum özellikle hemodiyaliz alan hastalarda belirgindi

Abstract

Objective: In this study, we aimed to investigate the characteristics and treatment results of 82 co-infected patients with hepatitis B virus (HBV)/hepatitis C virus (HCV). Materials and Methods: Four university hospitals evaluated HBV/HCV co-infection cases retrospectively. We analyzed the epidemiological, virological, clinical, and histopathological data and the results of treatment in patients co-infected with HBV and HCV. Pegylated interferon (peg IFN) plus ribavirin treatment was given to patients with HCV dominance. The results of patients receiving different treatment for HBV were evaluated. Results: The mean age of the patients was 44.3±14.7 years and 52.4% were female. The major risk factors were dental therapy, any surgical procedure, hemodialysis, and blood transfusion. The average HCV RNA level and HBV DNA level were found to be 1.36x106±3.06x106IU/mL, and 1.55x107±4.83x107 IU/mL, respectively. On histopathology, the mean grade of necroinflammation was found to be 4.9±2.6 while the mean stage of fibrosis was 1.7±1.5 in 39 patients. 8.5% of patients were positive for both HCV-RNA and HBVDNA positive and in 85.7% of cases, HCV infection was found to be dominant. The rate of sustained virologic response was 70.8% in 24 patients receiving peg IFN plus ribavirin therapy. Reactivation of HBV was found in 33.3% of cases. HBV DNA was negative in all patients who received oral antiviral therapy.Conclusion: In cases where both HCV RNA and HBV DNA were positive, HCV was predominant. This is especially noticeable in hemodialysis patients