Dergiler / Türk Toraks Dergisi / 2009 / Cilt: 10 - Sayı: 2
Antibiotic choices in an outpatient community with acquired respiratory tract infections in Turkey
- Dergi
- Türk Toraks Dergisi
- Sayfa
- 86–90
- DOI
- —
Özet
Bu makalenin amacı antibiyotik direncinin Türkiye'de hekimlere yüklediği tedavi sorunlarını ve antimikrobiyallerin etkinliğini erişkinlerde akut bakteriyel sinüzit (ABS), akut otitis media (AOM) ve ayaktan tedavi edilen toplumda gelişen pnömonilerde (TGP) ortaya koymaktır. Bu yazının odaklandığı solunum patojenleri ile ilişkili yayınlar hem uluslararası (Medline) hem de bölgesel (Ulakbim ve Pleksus) veri tabanları yanında Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları ulusal kongre kitapları kullanılarak araştırılmıştır. Amoksisilin pnömokoklarda oldukça etkin olmakla birlikte, H. influenzae ve M. catarrhalis izolatlarındaki sık beta-laktamaz üretimine bağlı olarak uygun görülmemektedir. Amoksisilin klavulanat, geniş spektrumlu sefalosporinler (sefuroksim, seftriakson, sefotaksim) ve solunum kinolonları Türkiye'de ABS, AOM ve ayaktan tedavi edilen TGP vakalarında daha güvenilir görülmektedirler. Ülke çapında makrolid direnci % 15'ler civarında olduğundan makrolidler dikkatli kullanılmalıdır. Ayaktan tedavi edilen TGP vakalarında atipik komponentten şüpheleniliyorsa beta laktamlara makrolid veya doksisiklin eklenmesi ya da makrolidlerin tek başına dikkatle kullanılması önerilebilir. Son olarak, bu infeksiyonlarda trimetoprim sulfametoksazol ve tetrasiklinler uygun alternatifler değildir.
Abstract
The purpose of this article is to bring up the efficacy of antimicrobials and the therapeutic problems that the antibiotic resistance imposes on clinicians for acute bacterial sinusitis (ABS), acute otitis media (AOM), and outpatient community acquired pneumonia (CAP) in adults in Turkey. The publications associated with respiratory pathogens on which this paper focuses were searched for in both Turkish (Ulakbim and Pleksus) and International (Medline) databases along with the presentations in national congress books related with both microbiology and infectious diseases. Amoxicillin seems to be an incompatible choice in Turkey due to high beta lactamase production either in H. influenzae or M. catarrhalis isolates, although it is very efficient for pneumococci. Amoxycillin clavulanate, extended spectrum cephalosporins (cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime), and respiratory quinolones appear to be more reliable options for ABS, AOM and CAP in Turkey. Countrywide macrolide resistance incidence is around 15% and macrolides should be used with caution. When an atypical component is suspected, either the addition of a macrolide or doxycyclin to beta lactams or using macrolides with caution can be considered in outpatient CAP. Finally, trimethoprim-sulfamethoxazole, and tetracyclines are not suitable alternatives.