Şilotoraks ve sarkoidoz: Olgu sunumu

Özet

Solda plevral sıvı saptanması üzerine bir merkezde araştırılan 72 yaşındaki kadın hasta, 3 aydır öksürük ve nefes darlığından yakınıyordu. Yapılmış olan tetkiklerinde, PA akciğer grafisinde solda 4. kot kavsine kadar yükselen dansite artımı mevcuttu. Toraks BT’de; solda plevral sıvı ile birlikte paratrakeal ve paraaortik 1-2 cm çaplarında lenfadenopati izleniyordu. Hastaya ponksiyon yapıldığında şilöz vasıfta sıvı aspire edildi. Sıvıda; kolesterol 96 mg/dl, trigliserid 1750 mg/dl, LDH 253 IU/l, glukoz 80 mg/ dl ve albümin 3.2 gr/dl olarak bulundu. Sıvı; makrofaj, lenfosit ve mezotel hücreleri içeriyordu. ARB bakısı negatifti. Hastada travma öyküsü yoktu. Ancak yakınmalarının başlangıcında şiddetli öksürüğünün olduğunu ifade ediyordu. Hastaya tüp torakostomi ile talk plöredez uygulandı. 15 gün sonra etyolojiye yönelik mediastinoskopi yapıldı. Patoloji sonucu nekroz içermeyen granülomatöz lenfadenit olarak bildirildi. Tüberkülin cilt testi negatif idi. Bu bulgularla öncelikle şilotoraks ile komplike sarkoidoz tanısı düşünüldü. Yattığı süre içinde sıvıda progresyon izlenmediğinden hasta takibe alındı. 8. ay sonu kontrolünde de sıvıda progresyon izlenmedi. Şilotoraks ile komplike sarkoidoz olgusunun nadir görülmesi nedeniyle sunuldu. (Tur Toraks Der 2011; 12: 117-9)

Abstract

A 72 year old female, who was previously investigated in another medical centre, presented with left sided pleural effusion, cough and dyspnea of three months duration. On chest roentgenogram, a left sided pleural opacity up to the level of the fourth rib was noted. On chest computerized tomography (CT), paratracheal and paraaortic lymph nodes ranging between 1-2 cm and left sided pleural effusion were determined. We performed thoracentesis. The appearance of pleural fluid was chylous. Cholesterol was 96 mg/dl, triglyceride 1750 mg/dl, LDH 253 IU/l, glucose 80 mg/dl, and albumin 3.2 gr/dl in the pleural fluid. Pleural fluid ARB was negative. There was no history of trauma, but she was complaining of severe cough at the time of initial presentation. Talc pleuredesis was performed after tube thoracostomy. Mediastinoscopy was performed 15 days after the pleuredesis to determine the diagnosis. Pathology revealed granulomatous lymphadenitis without necrosis. Tuberculin skin test was negative. We evaluated the case as sarcoidosis complicated with chylothorax. The patient was discharged for follow up. There was no progression at the end of the eighth month. The case has been presented because sarcoidosis complicated with chylothorax has been rarely reported in the literature. (Tur Toraks Der 2011; 12: 117-9)