Kronik obstrüktif akciğer hastalığında hasta ötiroid sendromu sıklığı

The incidence of sick euthyroid syndrome in chronic obstructive pulmonary disease

Özet

Amaç: Kronik ve ciddi hastalıklar seyrinde ortaya çıkabilen tiroid hastalığı olmaksızın tiroid hormon düzeyindeki değişiklikler hasta ötiroid sendromu (HÖS) olarak tanımlanmaktadır. Bu hastalık bulguları genellikle normal sınırlardaki serbest tiroiodotironin (fT4) ile azalmış serbest tiroksin (fT3) düzeyi ve normal ya da hafif baskılanmış tirotropin (TSH) değerleridir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda kronik obstruktif akciğer hastalığında (KOAH) stabil ve akut ataktaki olgularda tiroid hormon düzeyleri incelenerek HÖS oranı araştırıldı. Çalışmaya kliniğimizde daha önceden KOAH tanısı konulan orta-ağır 45 olgu alındı. Olgular akut atak ve stabil olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm olgularda kan fT3, fT4, TSH değerleri, spirometri, akut atak nedeni ile hastaneye yatışı yapılan olgularda arter kan gazı değerleri kaydedildi. Bulgular: Yaş ortalaması 61.6±9.9 (43-80) yıl olan 45 olgunun (E/K: 43/2) 25’i stabil, diğer 20 olgu ise akut ataktaki KOAH olgularından oluşmakta idi. Akut ataktaki grupta fT3: 2.32±0.53 pg/ml, fT4: 1.17±1.11 ng/dl, TSH: 0.69±0.59 iken stabil olgularda bu değerler fT3: 2.99±0.43 pg/ml, fT4: 0.79±0.14 ng/dl, TSH: 1.22±0.77 saptandı. Akut ataktaki grupta fT3 değeri stabil KOAH grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.0001). KOAH akut ataktaki olgularda HÖS %70 (14/20), stabil grupta %8 (2/25) sıklıkta görüldü. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda akut ataktaki KOAH olgularında stabil olanlara göre HÖS oranı oldukça yüksek bulunmuştur (p< 0.001).

Abstract

Objective: Sick euthyroid syndrome (SES) is defined as abnormal thyroid hormone levels without any thyroid diseasei which is seen during the progression of chronic or severe diseases. The common feature of this disorder is a low level of free triiodothyronine (fT3), with generally normal blood free thyroxine (fT4) levels and either normal or slightly suppressed thyroidstimulating hormone (TSH). Material and Method: We examined the incidence of SES in COPD patients either in a stable state or acute exacerbation. 45 cases, who had previously been diagnosed as COPD in our clinic, with severe or modarate disease, were included in the study. Cases were grouped according to the state of the disease; stable or in acute exacerbation. fT3, fT4, TSH levels and spirometry values in all cases and arterial blood gas analyses in cases with acute exacerbation were recorded. Results: Of the 45 cases with COPD (M/F:43/2) aged between 43 to 80 (61.6±9.9) years, 25 were in stable state and 20 cases were in acute exacerbation. Thyroid hormone levels in cases with acute exacerbation were fT3: 2.32±0.53 pg/ml, fT4:1.17±1.14 ng/dl, TSH:0.69±0.59, where the levels were fT3: 2.99±0.43 pg/ml, fT4: 0.79±0.11 ng/dl, TSH: 1.22±0.77 in stable cases. The fT3 level in the group with acute exacerbation was significantly lower than the cases in the stable state (p<0.001). SES was seen in 70% (14/20) percent of cases with acute exacerbation and 8% (2/25) of cases in the stable state. Conclusion: In conclusion, we determined that SES is significantly higher in acute than stabile cases in COPD (p<0.001).