Two cases of tuberculosis complicating treatment with tumor necrosis factor-α inhibitors

Tümör nekrozis faktör-α inhibitörleri ile tedavi komplikasyonu olan iki tüberküloz olgusu

Özet

TNF-α bloke edici ajanlar sistemik inflamatuvar hastalıkların tedavisinde artan bir şekilde kullanılmaktadır. Bu ilaçların temel yan etkisi başta latent tüberküloz (LTBİ) olmak üzere infeksiyonlara duyarlılıktır. Bu makalede TNF-α inhibitörleri ile ilişkili iki olguyu tanımladık. Türk halkında LTBİ ve BCG aşılaması yaygın olması nedeniyle tedavi öncesi dikkatli bir LTBİ tarama protokolü kullanılmalıdır. Bu hastalarda tüberküloz sıklıkla ekstrapulmoner veya yaygın ve hayatı tehtid eden bir hastalık olarak ortaya çıkar. Klinisyenler izoniazid ile koruyucu tedaviye karşın LTBI reaktivasyonu riski, hastalığın sık izlenmeyen klinik formları ve paradoksal yanıt açısından uyanık olmalıdır.

Abstract

TNF-α blocking agents have been increasingly used in the treatment of systemic inflammatory diseases. The main adverse effect of these drugs is susceptibility to infections, mainly reactivation of latent tuberculous infection (LTBI). In this paper we described two cases of TNF-α inhibitor-associated TB. Because LTBI and BCG vaccination are widespread in the Turkish population, a stringent pre-treatment screening protocol for LTBI should be used. In such patients, TB frequently presents as an extrapulmonary or disseminated and life-threatening disease. Physicians should be aware of the risk of the reactivation of TB, despite isoniazid chemoprophylaxis, with unusual clinical manifestations and a paradoxical response.

Anahtar kelimeler: Tüberküloz,Erkek,Erişkin,Kadın,Tümör nekrozis faktör-alfa,Latent tüberküloz