Dergiler / Türk Toraks Dergisi / 2008 / Cilt: 9 - Sayı: 3
In vitro efficacy of fusidic acid on drug resistant strains of Mycobacterium tuberculosis
- Dergi
- Türk Toraks Dergisi
- Sayfa
- 109–112
- DOI
- —
Özet
Giriş: Sodyum fusidatın antitüberküloz ilaçlara dirençli tüberküloz suşlarında invitro etkinliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif, randomize kontrollü bu çalışmada Mart 2000 ve Şubat 2001 tarihleri arasında hastanemizde Löwenstein Jensen katı besiyerinde kültür pozitifliği saptanan 728 hastada diğer antitüberküloz ilaçlarla birlikte fusidik asitin sodyum tuzu olan, sodyum fusidatın absolü konsantrasyon yöntemiyle invitro etkinliğini araştırdık. İlk etapta 728 kültürün 488' inde yapılan ilaç direnç çalışmasında 4 majör antitüberküloz ilaçla (izoniazid (H), rifampisin (R), etambutol (E), streptomisin (S)) birlikte, sodyum fusidatın 128-64-32mg/l dozlarında etkinliğini araştırdık. Daha düşük dozdaki etkinliğini görmek açısından 240 kültür pozitif suşta 16mg/l sodyum fusidatla aynı çalışmayı yaptık. Bulgular: 128-64-32mg/l dozlarda sodyum fusidata hiç bir suşta direnç saptanmadı. Diğer ilaç dirençleriyse; H %8.19, R %10.4, S %5.32, E %0.6 olarak saptandı. 16 mg/ml dozda ise 10 suşta (%4.16) sodyum fusidat direnci saptandı. 728 kültürde saptanan çok ilaca direnç oranı %7.5 idi ve 55 çok ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) suşundan sadece birinde sodyum fusidat direnci vardı. Sonuç: Fusidik asitin 32mg/l ve üstündeki dozlarda MDR-TB suşları da dahil olmak üzere güçlü bir invitro etkinliğinin olduğunu, 16mg/l dozda da etkili olduğunu ancak direnç probleminin doğabileceğini saptadık. Fusidik asit çok ilaca dirençli vakalarda alternatif bir ilaç olabilir.
Abstract
Introduction: We aimed to investigate the in vitro efficacy of fusidic acid (FA) on tuberculosis strains resistant to antituberculous drugs . Material and Method: In our single center, prospective, randomized controlled study, we researched the efficacy of sodium fucidate on tuberculosis bacilli at dosages of 128-64-32- 16 mg/l, carried out on Lowenstein Jensen solid media using absolute concentration method. Between March 2000 and February 2001, sputum cultures of 728 tuberculosis patients were tested for drug susceptibility against 4 major antituberculous drugs [isoniazid (H), rifampin (R), ethambutol (E), streptomycin (S)] including fusidic acid (FA). Firstly, the study was designed to determine drug susceptibility at 32-64-128 mg/l for fusidic acid. Out of 728 cultures 488 cultures were tested for these concentrations for fusidic acid and to 4 major drugs. Following this, additional 240 cultures were tested for 16mg/l concentration of fusidic acid and to major drugs. Results: Drug susceptibility testing showed no resistance to the sodium fucidate at the dosages of 128-64-32 mg/l on 488 cultures. Resistance to R,H,S,and E were 10.4%, 8.19%, 5.32%, and 0.6% respectively. At 16 mg/l dosage the resistance to sodium fucidate was determined on 10 cultures (4.16%). Multi drug resistance rate was 7.5% among 728 cultures. There was sodium fucidate resistance in only one of the 55 multi drug resistant tuberculosis (MDR-TB) strains. Conclusion: We determined that sodium fucidate has a powerful in vitro efficacy at dosages of 32 mg/l and over. It was also effective at dosage of 16 mg/l, but resistance was observed at this concentration. Fusidic acid could be an alternative drug for multidrug or extensively drug resistant cases.