Malign plevral mezotelyoma olgularında tanısal işlemlerin değeri ve mortalite

The value of diagnostic procedures and the mortality in malignant mesothelioma cases

Sibel DORUK,Doğan Reşit KÖSEOĞLU,Ali YEĞİNSU,Handan İNÖNÜ,Ayşe YILMAZ,Serhat ÇELİKEL,Zehra SEYFİKLİ

Özet

Amaç: Bu çalışmada amacımız malign plevra mezotelyoma (MPM) olgularının genel özelliklerini; tanısal işlemlerin verimliliklerini değerlendirmek ve mortaliteyi belirlemekti. Gereç ve Yöntem: Olguların dosyaları incelendi. İl Nüfus Müdürlüğü kayıtları kullanılarak 6.ayda, 1., 2. ve 4. yıldaki ölüm oranları ve ortalama yaşam süreleri hesaplandı. Bulgular: Otuz beş MPM olgusu çalışmaya alındı. Yaş ortalaması 61.5 idi ve 17'si erkekti. En sık başvuru yakınması nefes darlığı (%86) idi ve 24 olgunun çevresel asbest maruziyeti vardı. Tanısal uygulamaların sonuçları ile ilgili değerlendirme hastanemizde tanı konulan 27 olgunun verilerine dayanarak yapıldı. Plevra sıvı sitolojisi 24 olgunun 7'sinde (%29), kapalı plevra biyopsisi 22 olgunun 10'unda (%46) tanısaldı. 13 olgudan torakoskopik plevra biyopsisi ve 1 olgudan göğüs duvarında palpe edilen kitleden eksizyonel biyopsi alınmıştı ve tüm örnekler tanısaldı. Yirmi yedi olgunun 8'inde tümör epitelial tipte idi, 17 olguda (%63.0) subtip ayrımı yapılamamıştı. Kalretinin ile immunhistokimyasal (İHK) boyama yapılan 13 olgunun hepsinde kuvvetli/orta şiddette sitoplazmik boyanma saptanmıştı. İHK boyama ile 5 olguda (%35.7) suptip ayrımı yapılamamıştı. Tüm olguların ortalama yaşam süresi 14.9 aydı. 3 olgu (%8.6) ilk 6 ayda ölümle sonuçlanmıştı. 1., 2. ve 4. yıl mortaliteleri sırasıyla %41.7, %64.7 ve %100.0 idi. Sonuç: Asbest maruziyetinin yaygın olduğu bölgelerden gelen olgularda MPM düşünülmeli, tanıda subtip ayrımı için İHK boyama kullanılmalıdır.

Abstract

Objective: In this study, our aim was to evaluate the general characteristics of the malignant pleural mesethelioma (MPM) cases, value of interventions used for diagnosis and to define the mortality of cases. Material and Method: Records of patients were evaluated retrospectively. Records of the Population Registry Office of Tokat were used to determine the median survival rate and mortaliy at 6, 12, 24 and 48 months. Results: Thirty five MPM patients were included in the study. The mean age was 61.5 years, and 17 of them were males. The most common complaint was dyspnea (86%), 24 of them had a history of environmental asbestos exposure. The value of diagnostic interventions was analyzed by the data of 27 patients who were diagnosed in our hospital. The cytology of pleural effusion was diagnostic in 7 of 24 samples (29%), and closed pleural biopsy in 10 of 22 samples (46%). Thoracoscopic biopsy was performed in 13 patients and and excisional biopsy from the chest wall in one patient, and all were diagnostic. Eight of 27 patients were diagnosed as epithelial type MPM, 17 patients (63%) could not be classified. All of the 13 patients whose samples were stained immunohistochemically showed strong / intermediate positivity for calretinin. Immunohistochemical staining was not useful in differentiating subtypes in 5 patients. Median survival was 14.9 months for all patients. Three patients (8.6%) died in the first six months. The mortalities for 12, 24 and 48 months were 42%, 65%and 100%, respectively. Conclusion: MPM should be considered in cases who had a history of asbestos exposure. Immunohistochemical staining should be perfomed for differentiating subtypes.