Submasif pulmoner tromboemboli olgularında sağ ventrikül disfonksiyonunu saptamada beyin natriüretik peptid ve kardiyak troponin ı'nın tanı değeri

The diagnostic values of brain natriuretic peptide and cardiac troponin ı for determining the right ventricle dysfunction in patients with submassive pulmonary thromboembolism

Özet

Amaç: Pulmoner tromboembolili (PTE) olgularda prognozu belirlemede ve tedavi seçiminde sağ ventrikül disfonksiyonunun (RVD) saptanması çok önemlidir. RVD tanısı genel olarak ekokardiyografi (EKO) bulguları ile konur. Son çalışmalar, kardiyak troponin I (cTnI) ve beyin natriüretik peptid (BNP) serum seviyeleri ölçümünün RVDyi saptayabileceğini öne sürmektedir. Bu çalışmanın amacı; submasif PTEli olgularda RVDyi saptamada BNP ve cTnI serum seviyelerinin tanı değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza PTE tanısı konan 50 olgu alındı. Muhtemel RVDyi saptamak amacı ile başvuru anında tüm hastalara EKO tetkiki yapıldı, serum BNP ve cTnI seviyeleri ölçüldü. Kontrol grubu, olgular ile benzer yaş grubunda, herhangi bir hastalığı olmayan 19 sağlıklı olgudan oluşturuldu. Bulgular: Çalışmaya alınan olguların %52sinde EKOda RVD saptandı. RVD (+) olguların %73ünde, RVD (-)olguların %12sinde BNP seviyelerinin eşik değeri aştığı görüldü. cTnI düzeyleri incelendiğinde; RVD (+) olguların %11inde, RVD (-) olguların %8inde eşik değerlerin aşıldığı saptandı. BNP düzeyleri RVD (+) grupta, RVD (-) ve kontrol grubuna göre anlamlı yüksek idi (p<0.001). Grupların cTnI seviyeleri karşılaştırıldığında üç grup arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Sonuç: Yüksek BNP düzeyinin RVD için bir belirteç olabileceği, BNP seviyesi yüksek olguların yakından takip edilmesi gerektiği ve trombolitik tedavi açısından değerlendirilebileceği düşünülmüştür. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 163-8)

Abstract

Objective: Determining right ventricle dysfunction (RVD) in pulmonary thromboembolism (PTE) is very important for prognosis and treatment options. RVD is usually diagnosed by echocardiographic findings. Recent studies have suggested that the measurement of cardiac troponin I (cTnI), and brain natriuretic peptide (BNP) serum levels can define RVD. The aim of this study is to evaluate the diagnostic value of BNPand cTnI serum levels for determining RVD in patients with submassive PTE. Material and Methods: Fifty patients with a definitive diagnosis of PTE were included into the study. For determining a probable RVD, all patients underwent an echocardiography, and serum levels of BNP, and cTnI were measured during their admission. A control group was created with 19 healthy volunteer whose age was similar to the patients. Results: Right ventricle dysfunction is detected by echocardiography in 52% of patients included into the study. High levels of BNP were found in 73% of patients with RVD (+), and in 12% of patients with RVD (-). When cTnI levels were examined; it was determined that 12% of patients with RVD (+), and 8% of patients with RVD (-) had high cTnI levels. BNP levels were significantly high in patients with RVD (+) when compared with RVD (-), and control groups (p<0.001). When cTnI levels of groups were compared, no significant difference was observed between the three groups. Conclusion: It is suggested that high levels of BNP can be a marker for RVD, patients who have high levels of BNP must be followed closely, and may be assessed for thrombolytic therapy. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 163-8)