Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2009 / Cilt: 35 - Sayı: 2
How does the time interval between transurethral resection and cystectomy affect the oncological outcome after cystectomy in bladder cancer patients?
- Sayfa
- 77–81
- DOI
- —
Özet
Amaç: Mesane kanserli hastalarda transüretral rezeksiyon (TUR) ile sistektomi arasında geçen süre büyük ölçüde değişkenlik göstermektedir. Bu çalışmada, bu süre ile sistektomi sonrası onkolojik sonuçlar arasındaki ilişkiyi tanımlamak için, ilk ve son TUR uygulamaları arasındaki ve son TUR ile sistektomi arasındaki süreler değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Çalışmaya, mesane kanseri nedeniyle radikal sistektomi uygulanan 176 hasta alındı (128 erkek, 48 kadın; ort. yaş 68; dağılım 34-91). Bu hastaların 63’üne (%35.8) sistektomiden önce birden fazla TUR yapılmıştı. İlk ve son TUR uygulamaları arasındaki ve son TUR ile sistektomi arasındaki sürelerin tümör evrelemesi ve derecelendirmesi ile ilişkisi araştırıldı. Bul¬gu¬lar: İlk ve son TUR arasındaki ortalama süre 924 gün, son TUR ile sistektomi arasındaki ortalama süre 49 gün idi. İlk ve son TUR arasındaki ortalama süre, hem tümör evresindeki hem de derecesindeki değişimlerle anlamlı ilişki gösterdi (p=0.001). Bu açıdan, sistektomi sırasında 28 hastada (%44.4) tümör evresi artış gösterirken, 10 hastada (%15.9) daha düşük bulundu, 25 hastada (%39.7) ise değişmemişti. Sistektomi sırasındaki tümör dereceleri ise 19 hastada (%30.2) daha yüksek, 11 hastada (%17.5) daha düşük bulunurken, 33 hastada (%52.4) değişmemişti. Oysa, son TUR ile sistektomi arasındaki süre ile sistektomi sonrası tümör evrelemesi ve derecelendirmesindeki değişimler arasında anlamlı ilişki yoktu (sırasıyla, p= 0.62 ve p=0.27). So¬nuç: Sistektomiden önce birden fazla TUR uygulanan hastalarda, TUR’dan sonra sistektomi uygulanmış hastalara göre, uzamış süreye bağlı olarak tümör evre ve derecesinde anlamlı artışlar meydana gelmektedir. Bulgularımız, TUR ile sistektomi arasındaki ortalama 49 günlük sürede tümör evre ve derecesinde anlamlı değişiklikler olmadığını göstermektedir.
Abstract
Objective: The time interval between transurethral resection (TUR) and cystectomy can vary substantially in patients with bladder cancer. We evaluated the time intervals between the first and last TURs and between the last TUR and cystectomy in an attempt to define a relationship between the time interval and the oncological outcome after cystectomy. Materials and methods: The study included 176 patients (128 males, 48 females; mean age 68 years; range 34-91 years) who underwent cystectomy for bladder cancer. Of these, 63 patients (35.8%) underwent multiple TURs prior to cystectomy. We evaluated the time intervals between the first and last TURs and between the last TUR and radical cystectomy and correlations were sought with tumor staging and grading. Results: The average time intervals between the first and last TURs and between the last TUR and cystectomy were 924 days and 49 days, respectively. A significant correlation was found between the time interval from the first to the last TUR and alterations in both tumor stage and tumor grade (p=0.001). With respect to tumor staging, understaging was found in 28 patients (44.4%) and overstaging was found in 10 patients (15.9%), while the stage of the tumor remained unchanged in 25 patients (39.7%). Undergrading was found in 19 patients (30.2%), overgrading in 11 patients (17.5%), and the grading did not change in 33 patients (52.4%). However, both tumor staging and grading did not show any significant correlation with the time interval between the last TUR and cystectomy (p=0.62 and p=0.27, respectively). Conclusion: The patients undergoing multiple TURs prior to cystectomy showed significant increases in both tumor stage and grade due to the prolonged waiting period compared to patients undergoing cystectomy directly after TUR. The time interval of 49 days was not associated with increases in tumor staging or grading by the time of cystectomy.