Megalouretra: Bir olgu ve literatürün gözden geçirilmesi

Özet

Megalouretra penil uretranın nadir görülen konjenital bir anomalisidir. Burada skafoid megalouretra tanılı hastamızı literatür eşliğinde tartışarak sunduk. Antenatal ultrasonografide bilateral hidroüreteronefroz saptanan olgunun postnatal fizik muayenesinde, penis ventralinin çocuk işerken daha belirgin olmak üzere bombeleştiği dikkati çekmiştir. Postnatal ultrasonografide bilateral hidroüreteronefrozun devam ettiği anlaşılmıştır. Miksiyonel sistouretrografide vezikoüreteral reflü lehine bulgu izlenmemiştir. Sistoüretroskopide anterior uretranın aşırı dilate olduğu izlenmiştir. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları nedeniyle doğumdan 2.5 ay sonra vezikostomi açılmıştır. Vezikostomiden sonra üst üriner sistemdeki dilatasyon gerilemiş, 8 ay sonra olguya redüksiyon uretroplastisi, vezikostomi kapatılması ve sünnet işlemleri uygulanmıştır. Miksiyonel sistouretrografide postmiksiyonel rezidü izlenmemiş ve mesane kapasitesi normal olarak değerlendirilmiştir. Sonuç olarak penis deformitesinde megalouretra tanısı göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

Megalourethra is a very rare congenital anomaly of penile urethra. Herein, we report a case of scaphoid megalourethra and reviewed the literature. Antenatal ultrasonographic evaluation revealed bilateral hydroureteronephrosis. On postnatal physical examination, penile shaft was found to be dilated ventrally which became more evident during micturition. Bilateral hydroureteronephrosis persisted on postnatal ultrasonograhic examinations. Voiding cystourethrography did not reveal out vesicoureteral reflux. On cystourethroscopy, anterior urethra was found to be extremely dilated. Due to recurrent breakthrough infections, vesicostomy was performed after 2.5 months. After vesicostomy, upper urinary dilation progressively regressed; and reduction urethroplasty, urinary undiversion, and circumcission were performed at postnatal 8 months. Bladder capacity was found to be normal without post-void residual on voiding cystourethrography. As a conclusion, megalourethra should be considered in the differential diagnosis of penile deformity.