The relationship between prostate size, patient age and prognostic factors in patients with prostate biopsy cancer detected

Prostat biyopsisinde kanser saptanan hastalarda prostat boyutu ve hasta yaşının prognostik faktörlerle ilişkisi

SACİT NURİ GÖRGEL,Ertuğrul ŞEFİK,Uğur BALCI,Mehmet Cengiz GİRGİN,Çetin DİNÇEL

Özet

Amaç: Bu çalışmada prostat spesifik antijen yüksekliği (PSA) nedeniyle transrektal ulrasonografi eşliğinde prostat biyopsisi yapılan hastalarda prostat boyutu ve hasta yaşının prognostik faktörlerle ilişkisi araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Prostat spesifik antijen yüksekliği nedeniyle kliniğimizde 2001-2012 yılları arasında 1133 hastaya transrektal ultrasonografi eşliğinde periferik ve santral zondan olmak üzere 10 kor prostat biyopsisi yapıldı. Prostat adenokarsinomu saptanan olgular, yaş ve boyut açısından alt gruplara ayrıldı. Hastalar 70 olmak üzere yaş gruplarına ayrıldı. Prostat boyutu açısından hastalar 70 cc olmak üzere üç gruba ayrıldı. Prostat kanseri saptanan olgularda yaşın ve prostat boyutunun prognostik faktörlerle ilişkisi değerlendirildi. Yaş gruplarına göre sınıflandırılmış prostat kanserli olgular PSA, PSA dansitesi (PSAD), gleason skoru, pozitif kor yüzdesi, ortalama maksimum kanser yüzdesi ve perinöral invazyon açısından karşılaştırıldı. Prostat boyutuna göre gruplandırılmış prostat kanserli olgular total PSA, gleason skoru, pozitif kor yüzdesi, ortalama maksimum kanser yüzdesi ve perinöral invazyon açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Biyopsi yapılan 1133 hastanın 326sında, (%28.7) prostat adenokarsinom saptanırken, 808 (%71.3) hastada benign prostat hiperplazisi saptandı. Yaşı 70 olanlarda bu oran %40.7 idi (p 70 cc olanlarda bu oran %16.1 idi. (p<0.001). Prostat kanserli olgularda yaşla birlikte total PSA, PSAD, gleason skoru, pozitif kor yüzdesi, ortalama maksimum kanser yüzdesi ve perinöral invazyonun anlamlı oranda arttığı saptandı (p<0.05). Prostat boyutu artıkça PSA artarken (p<0.001), prostat boyutu ile gleason skoru, pozitif kor yüzdesi, ortalama maksimum kanser yüzdesi ve perinöral invazyonun arasında ilişki gözlenmedi. Sonuç: Prostat spesifik antijen yüksekliği nedeniyle prostat biyopsisi alınan hastalarda yaşla birlikte prostat kanseri saptama oranı artarken, prostat boyutu ile kanser saptama arasında negatif kolerasyon gözlenmiştir. Kötü prognostik faktörlerin yaşla ilişkişi net bir şekilde gösterilirken, prostat boyutunda bu ilişki PSA dışında gözlenmemiştir. PSA yüksekliği nedeniyle prostat biyopsisi yapılan genç hastalarda prostat kanseri saptanma oranı düşük bulunmuştur. Bu nedenle PSA yüksekliğine neden olan kanser dışı nedenler ve PSA deriveleri göz önünde bulundurularak bu hastalarda kanser saptanma oranı artırılabilir.

Abstract

Objective: In this study, we investigated the relationship between prostate size and age with prognostic factors in patients who underwent transrectal ultrasonography-guided (TRUSG) prostate biopsy because of high prostate specific antigen (PSA) values. Materials and methods: A total of 1133 patients underwent 10-quadrant TRUSG-guided prostate biopsy due to high PSA values at our clinic between 2001-2012. Cases with prostate cancer were divided by age and prostate size. Patients were classified into 3 groups according to age (<60, 60-70 and >70 years) and prostate size (<40 cc, 40-70 cc and >70 cc). We evaluated the relationship between prostate size and age with prognostic factors in patients with diagnosed prostate cancer. Cases with prostate cancer classified according to age were compared in terms of PSA, PSA density, Gleason score, positive core percentage, average highest positive core tumor percentage and perineural invasion. Cases classified according to prostate size were compared in terms of PSA, Gleason score, positive core percentage, average highest positive core tumor percentage and perineural invasion. Results: A total of 1133 patients underwent prostate biopsy. Prostate adenocarcinoma was detected in 326 patients (28.7%), and benign prostate hyperplasia was detected in 808 (71.3%) patients. The detection rate of prostate cancer in patients <60 years of age and >70 years of age was 18.2% and 40.7%, respectively (p<0.001). The prostate cancer detection rate in patients with a prostate size <40 cc and >70 cc was 39.2% and 16.1%, respectively (p<0.001). PSA, PSA density, Gleason score, positive core percentage, average highest positive core tumor percentage and perineural invasion were increased significantly in older prostate cancer patients (p<0.05). Although PSA increased with prostate size (p<0.001), Gleason score, positive core percentage, average highest positive core tumor percentage and perineural invasion were not correlated with prostate size. Conclusion: While the detection rate of prostate cancer increased with age, a negative correlation was observed with prostate size in patients who underwent prostate biopsy due to high PSA values. It was clear that poor prognostic factors were related to age, but that was not shown with prostate size except for PSA. Prostate cancer detection rate was lower in younger patients who underwent prostate biopsy due to high PSA levels. Therefore, non-cancer causes of elevated PSA and the use of PSA derivatives should be considered to increase the detection rate of cancer in these patients.