Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2005 / Cilt: 31 - Sayı: 4
Böbrek hücreli kanserde serum ferritin düzeyinin önemi
- Sayfa
- 479–484
- DOI
- —
Özet
Ferritin demirin depolanması ile çeşitli metabolitlerin deteoksifikasyonunda rol oynayan intrasellüler bir proteindir. Bu çalışmada, böbrek hücreli kanser nedeniyle ameliyat yapılan hastalardaki, tedavi öncesi ve sonrası serum ferritin düzeyleri incelenmektir. Ocak 1998 ve Şubat 2005 tarihleri arasında böbrek hücreli kanser tanısı ile radikal nefrektomi operasyonu geçiren toplam 117 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalar içerisinde 91 olgunun (Grup I) ameliyat öncesi ve sonrası ferritin düzeylerine ulaşıldı. Kontrol grubu olarak 39 (Grup II) sağlıklı erişkin alındı. Hastalar ameliyat öncesi ayrıntılı öykü, fizik muayene, akciğer grafisi, hemogram ve biyokimyasal tetkikler ile abdominopelvik tomografi ve gerektiğinde böbrek Doppler ultrasonografisi yada kemik sintigrafisi ile değerlendirildiler. Böbrek hücreli kanser tanısı ile radikal nefrektomi operasyonu geçiren hastalardaki ameliyat öncesi ve sonrası serum ferritin düzeylerinin yanı sıra patoloji spesimenindeki nükleer dereceye göre de serum ferritin düzeyleri karşılaştırıldı. Grup I'deki ortalama yaş ve ortalama takip süreleri sırasıyla 64,4±15,6 (16-80, ortanca yaş: 57.2) yıl ve 47±18.4 (5-92, ortanca süre: 25.8) ay olarak saptandı. Grup II'deki ortalama yaş ise 32.8 (23-51, ortanca yaş: 29.8) yıl olarak tespit edildi. Grup I'deki ameliyat öncesi ve sonrası serum ferritin seviyeleri sırası ile 247,51±209,38 (17.20-925) ng/ml ve 131,49±86.38 (21-604) ng/ml olarak saptandı (p=0.001). Kontrol grubundaki ortalama serum ferritin seviyeleri ise 82.11±43.81 (26-194) ng/ml olarak bulundu. Grup I'deki ameliyat öncesi serum ferritin seviyeleri ile kontrol grubu ve ameliyat sonrası serum ferritin seviyeleri arasında anlamlı fark vardı (p=0.03 ve p=0.001). Ayrıca serum ferritin düzeylerinin ileri evre ile birlikte belirgin olarak arttığı görüldü. Serum ferritin düzeyleri grupların ameliyat öncesi ve sonrası serum ferritin düzeyleri arasında evre I hariç özellikle evre III ve IV'de olmak üzere evre II, III,ve IV'de istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.05). Nükleer dereceye göre yapılan değerlendirmede ise grade IV'deki hastaların grade I, II ve III'e göre anlamlı olacak şekilde farklı olduğu saptandı (p<0.05). Takipler sırasında 17 (%19.78) hastanın hastalığa bağlı olarak kaybedildiği anlaşıldı. Serum ferritin düzeyleri özellikle ileri evrelerde olmak üzere böbrek hücreli kanserli hastaların tanı ve takiplerinde seyir ve sağ kalımı öngörmede yararlı tümör belirteci olarak kullanılabilir.
Abstract
Ferritin demirin depolanması ile çeşitli metabolitlerin deteoksifikasyonunda rol oynayan intrasellüler bir proteindir. Bu çalışmada, böbrek hücreli kanser nedeniyle ameliyat yapılan hastalardaki, tedavi öncesi ve sonrası serum ferritin düzeyleri incelenmektir. Ocak 1998 ve Şubat 2005 tarihleri arasında böbrek hücreli kanser tanısı ile radikal nefrektomi operasyonu geçiren toplam 117 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalar içerisinde 91 olgunun (Grup I) ameliyat öncesi ve sonrası ferritin düzeylerine ulaşıldı. Kontrol grubu olarak 39 (Grup II) sağlıklı erişkin alındı. Hastalar ameliyat öncesi ayrıntılı öykü, fizik muayene, akciğer grafisi, hemogram ve biyokimyasal tetkikler ile abdominopelvik tomografi ve gerektiğinde böbrek Doppler ultrasonografisi yada kemik sintigrafisi ile değerlendirildiler. Böbrek hücreli kanser tanısı ile radikal nefrektomi operasyonu geçiren hastalardaki ameliyat öncesi ve sonrası serum ferritin düzeylerinin yanı sıra patoloji spesimenindeki nükleer dereceye göre de serum ferritin düzeyleri karşılaştırıldı. Grup I'deki ortalama yaş ve ortalama takip süreleri sırasıyla 64,4±15,6 (16-80, ortanca yaş: 57.2) yıl ve 47±18.4 (5-92, ortanca süre: 25.8) ay olarak saptandı. Grup II'deki ortalama yaş ise 32.8 (23-51, ortanca yaş: 29.8) yıl olarak tespit edildi. Grup I'deki ameliyat öncesi ve sonrası serum ferritin seviyeleri sırası ile 247,51±209,38 (17.20-925) ng/ml ve 131,49±86.38 (21-604) ng/ml olarak saptandı (p=0.001). Kontrol grubundaki ortalama serum ferritin seviyeleri ise 82.11±43.81 (26-194) ng/ml olarak bulundu. Grup I'deki ameliyat öncesi serum ferritin seviyeleri ile kontrol grubu ve ameliyat sonrası serum ferritin seviyeleri arasında anlamlı fark vardı (p=0.03 ve p=0.001). Ayrıca serum ferritin düzeylerinin ileri evre ile birlikte belirgin olarak arttığı görüldü. Serum ferritin düzeyleri grupların ameliyat öncesi ve sonrası serum ferritin düzeyleri arasında evre I hariç özellikle evre III ve IV'de olmak üzere evre II, III,ve IV'de istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.05). Nükleer dereceye göre yapılan değerlendirmede ise grade IV'deki hastaların grade I, II ve III'e göre anlamlı olacak şekilde farklı olduğu saptandı (p<0.05). Takipler sırasında 17 (%19.78) hastanın hastalığa bağlı olarak kaybedildiği anlaşıldı. Serum ferritin düzeyleri özellikle ileri evrelerde olmak üzere böbrek hücreli kanserli hastaların tanı ve takiplerinde seyir ve sağ kalımı öngörmede yararlı tümör belirteci olarak kullanılabilir.