Böbrek hücreli kanserlerde adezyon moleküllerinin yeri

Fazlı POLAT,Sinan SÖZEN,Cenk ACAR,Neslihan BUKAN,Uğur COŞKUN,İbrahim BOZKIRLI

Özet

Bu çalışmamızda böbrek hücreli kanserlerde (BHK) adezyon moleküllerinin tümörün patolojik evre ve Fuhrman nükleer derecesi ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. 2001-2003 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı’nda böbrek tümörü nedeniyle radikal nefrektomi yapılan ve histopatolojik tanısı BHK olan 26 hasta ve kontrol grubu olarak 8 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Hastalar, TNM evreleme sistemine göre T1N0M0 ve T2-4N0M0, Fuhrman nükleer derecesine göre Derece 1, 2 ve Derece 3, 4 olmak üzere toplam dört grubu ayrıldı. Radikal nefrektomi öncesi, 12 saat açlığı takiben hastalardan alınan serum örneklerinde ICAM-1, VCAM-1 ve P-Selektin düzeyleri ölçüldü ve kontrol grubu değerleri ile karşılaştırıldı. ICAM-1, VCAM-1 ve P-Selektin düzeyleri Derece 3, 4 hastalarda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunurken, Derece 1, 2 ile Derece 3, 4 hastalar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Evreleme sistemine göre gruplar incelendiğinde, T2-4N0M0 hastalarda her üç parametre de kontrol grubuna göre yüksek bulunurken, bu fark sadece VCAM-1 düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı düzeye ulaşmamaktadır. Aynı evre ve derecedeki BHK’lerin değişken klinik davranışları, geçmişte olduğu gibi günümüzde de birçok çalışmanın temelini oluşturmaktadır. Çalışmamızda da özellikle yüksek derece ve evredeki hastaların serumlarında artmış hücre adezyon moleküllerinin varlığı, bu hasta gruplarının yapılan primer tedaviye ek sistemik tedavilere ihtiyaç duyulabileceğini göstermektedir.

Abstract

Introduction: In this study we aimed to investigate the relationship between adhesion molecules and pathologic stage, Fuhrman nuclear grade of tumors in renal cell cancers. Materials and Methods: 26 patients who underwent radical nephrectomy for renal cell carcinoma between 2001-2003 in Gazi University School of Medicine, Department of Urology and 8 healthy individuals were enrolled into the study. Patients were classified into four groups according to TNM staging system and Fuhrman nuclear grading as T1N0M0, T2-4N0M0, Grade 1, 2 and Grade 3, 4. Levels of ICAM-1, VCAM-1 and P-Selectin were measured in blood sample of the patients following 12 hours starvation before radical nephrectomy and compared with results of control group. Results: ICAM-1, VCAM-1 and P-Selectin levels of Grade 3, 4 patients were significantly higher than control group, whereas there was no difference between Grade 1, 2 and Grade 3, 4 patients. When the patients were investigated according to pathological stage, all the three parameters were higher than control group in T2-4N0M0 patients, whereas this difference did not reach statistically significant level in VCAM-1 parameter. Conclusion: The unpredictable clinical behavior of renal cell carcinomas is the subject of researches as such in past. In our study, the presence of increased cell adhesion molecules in blood samples of high stage and grade renal cell carcinomas suggest that adjuvant systemic therapy may be required in these patients after primary treatment