Dergiler / Türk Üroloji Dergisi/Turkish Journal of Urology / 2005 / Cilt: 31 - Sayı: 1
Üriner sistem taş hastalığı olan çocuklarda veziko üreteral reflü oranı
- Sayfa
- 82–84
- DOI
- —
Özet
Bu çalışmada prospektif olarak kliniğimizde üriner sistem taş hastalığı tanısıyla yatan çocuk hastalarda voiding sistoüretrografı ile vezikoüreteral reflü (VUR) sıklığını araştırdık. Eylül 2000 ile Mart 2004 tarihleri arasında hastanemiz üroloji kliniğine taş hastalığı tanısıyla yatırılan hastalarda prospektif olarak VUR sıklığı araştırıldı. Çalışmaya alınan tüm hastaların taş hastalığı tedavisi öncesi, anamnez, fizik muayene, biyokimyasal, mikrobiyolojik analizleri yapıldı. İdrar kültür antibiyogramlarında üreme saptanan hastalara duyarlı antibiyotik tedavisi yapıldı. Tüm hastalara voiding sistoüretrografı uygulandı. Hastalar gerekli taş tedavisini aldıktan sonra, VUR saptananlara supresyon tedavisi uygulanarak kontrol önerildi. Kontrollerde VUR durumuna göre medikal tedaviye devam edildi veya gerekli cerrahi tedavi hastalara önerildi. Çalışmaya yaşları 1.5 ile 13 yıl (Ortalama 6.75 yıl) arasında değişen 50 çocuk taş hastası alındı. Hastaların 41'i (%82) erkek, 9'u (%18) kız idi. Hastaların 37'sinde böbrek, 8'inde üreter, 2'sinde hem böbrek hem mesane, 2'sinde hem böbrek hem üreter ve l'inde de sadece mesane taşı saptandı. Otuz iki hastaya operasyon uygulanırken 17 hastaya ESWL yapıldı; bir hasta ise tedaviyi kabul etmeyerek taburcu edildi. Voiding sistoüretrografı sonrası hastalardan 6'smda (3 erkek, 3 kız) VUR saptandı. Tüm çocuk taş hastalarında VUR görülme oranı %12 olarak bulundu. Sonuç olarak çocuklarda VUR ve üriner sistem taş hastalığı birlikteliğini unutmadan, laboratuar ve radyolojik bulguları iyice değerlendirdikten sonra gerekli hastalara VSUG çekilmelidir.
Abstract
Introduction: In spite of the frequent association of urinary infection with vesicoureteric reflux and urinary calculi, the coexistence of vesicoureteric reflux and calculi is rare. Four factors (urinary calculi, urinary tract infection, structural changes at the uretero vesical junction and reflux) may interact in these cases. In this prospective study we studied the prevalence of vesicoureteral reflux (VUR) in children with urinary stone disease. Materials and Methods: Between September 2000 and March 2004 we evaluated the prevalence of VUR in children with urinary stone disease. In all patients history, physical examination, biochemical and microbiologic analyses were done before the treatment of stone disease. We did voiding cystouretrography in all patients. Patients were divided based on surgical method, including extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL), endoscopy and open surgery. Some patients required combined treatment. After the treatment of stone disease, all patients with VUR received suppressive antibiotic treatment. During follow up period surgical treatment was applied when necessary. Results: Fifty children between 1.5 and 13 years old (median 6.75 years) were included in this study. 41 of patients (82%) were male, 9 (18%) were female. In 37 of patients stone was located only in kidney, 8 were located in urethra, 2 had kidney and bladder stones, 2 had kidney and urethra stones simultaneously. Only 1 patient had bladder stone. In 6 patients (3 male, 3 female) VUR was diagnosed with voiding cystouretrography. Of the patients 2 had bilateral reflux (1 patient with bilateral calculi and the other with left kidney and bladder calculi), 2 had right side reflux (1 had urethra calculi and 1 has contralateral kidney calculi), 2 had left side reflux (1 on ipsilateral kidney calculi and 1 on ipsilateral ureteral calculi). The prevalence of VUR was 12%. Conclusion: In children with urinary stone disease one must always remember that VUR can be seen simultaneously. So if necessary VSUG should always be applied. All patients with urinary stones, particularly staghorn calculi, and urinary tract infection have to be examined for vesicouretral reflux, after the stone or stones have been removed and appropriate antimicrobial therapy has been given.